Menstrüel migren
Menstrüel migren (katamenial migren olarak da adlandırılır) hem gerçek menstrüel migreni hem de menstrüasyonla ilişkili migreni tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Kadınların yaklaşık %7-%14'ü sadece adet döneminde migren geçirir, bunlar gerçek adet migreni olarak adlandırılır. Kadın migren hastalarının çoğu adet döngüsü boyunca migren atakları yaşar ve bu atakların sayısı adet döneminde artar; bunlar adetle ilişkili veya adetle tetiklenen migren olarak adlandırılır.
Eskiden migren tedavilerinin adet migreninde işe yarayacağına inanılırdı ancak adet migreninin tedavisi daha zor olduğu için bu durum kanıtlanamamıştır. Bu nedenle, adet migreni artık migrenden ayrı bir tıbbi bozukluk olarak kabul edilmektedir. 2008 yılında adet migrenine kendi ICD-9 kodları (346.4-346.43) verilerek adet migreni diğer migren türlerinden ayrılmıştır.
Kadınların yaklaşık %40'ı ve erkeklerin %20'si hayatlarının bir döneminde migrene yakalanır; bunların çoğu ilk migrenlerini 35 yaşından önce geçirir. Migren baş ağrısı çeken kadınların yüzde 50'sinden fazlasında adetle ilişkili migren görülür.
Menstrüel migren atakları genellikle diğer migren ataklarından daha uzun sürer [Pinkerman ve Holroyd, 2010] ve kısa süreli tedaviler menstrüel migrende diğer migren türlerinde olduğu kadar işe yaramaz. Genellikle aurasız migrenlerdir, ancak 2012 yılında auralı bir adet migreni vakası bildirilmiştir, bu nedenle mümkündür. Auralar beynin belirli bölümlerini, genellikle görmeyi kontrol eden bölümlerini etkileyen bir tür durumdur, ancak beynin dokunma, motor kontrol (vücudun bölümlerini hareket ettirme) ve konuşmayı kontrol eden bölümleri gibi diğer duyuları kontrol eden bölümlerini de etkileyebilirler.
Semptomlar
Uyarı belirtileri
Prodrom semptomları olarak da adlandırılan uyarı semptomları genellikle migren atağından önce ortaya çıkar.
- Uykululuk
- Yorgunluk
- Depresyon (üzgün hissetme), öfori (çok mutlu hissetme) veya sinirlilik
- Huzursuzluk
- Aşırı (çok fazla) esneme
- Özellikle tatlı veya tuzlu yiyeceklere karşı istek duyma veya iştah kaybı
- Artan susuzluk
- İshal
- Mide bulantısı
- Şişkinlik: vücut çok fazla su tutar (tutar)
- Boyun tutulması
- Konuşkanlık (çok fazla konuşma)
- Sersemlik hissi
- Rahim ağrısı ve kramp
Baş ağrısı belirtileri
Ağrının başın bir tarafında (tek taraflı) olduğu, zonklayıcı bir baş ağrısı. Başın ağrıyan tarafı bir baş ağrısından diğerine değişir.
Bu, Levlen®ED doğum kontrol haplarının blister paketidir. Bu haplar, östrojen hormonunun üç türünden biri olan etinilöstradiol içerir. Doğum kontrol hapının kullanımının bırakılması, kadının östrojen seviyesinin düşmesine neden olur; bu da bazı kadınlarda adet migrenine neden olabilir.
Komorbiditeler
Genellikle, bir tıbbi rahatsızlığa sahip olmak, bir kişinin bir veya daha fazla başka tıbbi veya psikiyatrik rahatsızlığa sahip olma olasılığını artırır. Bu diğer bozukluklar "komorbid bozukluklar" veya "komorbiditeler" olarak adlandırılır. Migrenle ilişkili çeşitli komorbid tıbbi ve psikiyatrik durumlar vardır. Migrenin tedavisi ve prognozu (bir hastalığın zaman içinde iyileşmesi, kötüleşmesi veya aynı kalması) mevcut olabilecek komorbid bozukluklardan ve/veya komorbid bozukluklara yakalanma olasılığından etkilenir.
Adet öncesi astım (PMA): Astım semptomlarının adet öncesi dönemde kötüleşmesidir. Bu durum kadın astım hastalarının %40'ını etkileyebilir. PMA tanısının konulabilmesi için adet döngülerinin zamanlaması, yaşanan astım semptomları ve en yüksek ekspiratuar akış hızı (PMA, adet öncesi dönemde PEF'in düşmesine neden olabilir) hakkında ayrıntılı bir geçmişe sahip olmak gerekir. Semptomların ve tepe ekspiratuar akış (PEF) hızlarının bir günlüğünü tutmak tanı koymada yardımcı olur.
Raynaud hastalığı: ekstremitelere kan sağlayan küçük arterlerin - çoğunlukla eller, ancak ayak parmakları, burun ucu ve kulakları da etkileyebilir - daralarak kan akışını azalttığı bir dolaşım bozukluğudur. Bu da ekstremitelerin uyuşmasına ve vücut sıcaklığından daha soğuk olmasına neden olur. Stres ve soğuğa maruz kalma ile tetiklenebilir.
Fibromiyalji
Komorbid psikiyatrik durumlar
Migreni olan bir kişinin bir veya daha fazla başka tıbbi ve/veya psikiyatrik bozukluğa sahip olma riski daha yüksektir; bu diğer bozukluklar migrene eşlik eder. Diyagram bazı ana komorbiditeleri göstermektedir.
Önleme
Adet migreni için kullanılan ve bazı durumlarda kadının migrene yakalanma sıklığını ve şiddetini azaltabilen tedaviler vardır. Bu tür tedaviye profilaktik tedavi adı verilir ve adet dönemleri arasındaki süre olan perimenstrüel dönemde kullanılır.
Adet migreni için profilaktik tedavi, durdurulmadan önce bu tür bir tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmek için en az 3 adet döngüsü boyunca denenmelidir. Kullanılan ilaçlar şunları içerebilir:
- NSAIDS (nonsteroidal antinflamatuvar ilaçlar):
1. Aleve gibi Napraxen sodyum
- Beta blokerler - propranolol, nadolol, atenolol ve metoprolol gibi
- Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ve diğer antidepresan ilaç türleri migreni önlemek için sıklıkla kullanılır. Bunlar arasında amitriptilin, nortriptilin ve doksepin bulunur.
Bir östradiol trasdermal bandı. Estradiol üç tür östrojenden biridir. Bu bant deriye takılır ve östradiol deri yoluyla vücuda girer.
Tedavi
Akut tedaviler (kısa süreli tedavi) arasında Nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAIDS) (vücudun bazı bölgelerinde kızarıklık, şişme, ağrı, hassasiyet, ısı olan enflamasyonu durdurmaya yardımcı olan ilaçlar), Frovatriptan gibi triptanlar, ergot adı verilen bir mantardan yapılan bir tür ilaç olan ergotominler ve östrojen transdermal yamalar, cilde takılan ve içinde vücuda cilt yoluyla giren ve daha sonra kan dolaşımına giren östrojen içeren yamalar bulunur.
Nedenler
Adet migreninin nedenleri kesin olarak bilinmemekle birlikte, kadınlık hormonu östrojen seviyesinin düşmesi ile migren atağının başlaması arasında bir bağlantı vardır. Östrojen seviyesi, adet döngüsü sırasında kanama meydana geldikten sonra veya bir kadının doğum kontrol haplarını veya hormon replasman tedavisindeki hormon haplarını almayı bırakması gibi harici östrojen kaynakları artık alınmadığında düşebilir.
Sorular ve Yanıtlar
S: Adet migreni nedir?
C: Menstrüel migren (katamenial migren olarak da adlandırılır) hem gerçek menstrüel migreni hem de menstrüasyonla ilişkili migreni tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Gerçek adet migreni kadınların yaklaşık %7-%14'ünde görülürken, çoğu kadın migren hastası adet döngüsü boyunca adetle ilişkili veya adetle tetiklenen migren olarak adlandırılan migren ataklarının sayısında artış yaşar.
S: Adet migreninin diğer migren türlerinden farkı nedir?
C: Menstrüel migren, normal migren tedavilerinin menstrüel migrende işe yaramaması nedeniyle artık diğer migren türlerinden ayrı bir tıbbi bozukluk olarak kabul edilmektedir. 2008 yılında adet migreni için özel olarak ICD-9 kodları (346.4-346.43) verilerek diğer baş ağrısı bozukluklarından ayrılmıştır.
S: Adetle ilişkili migren ne kadar yaygındır?
C: Adetle ilişkili migren, migren baş ağrısı çeken kadınların yüzde 50'sinden fazlasında görülür.
S: Normal ve adet dönemindeki Migren atakları arasında herhangi bir fark var mıdır?
C: Menstrüel Migren atakları genellikle normal Migren ataklarından daha uzun sürer ve kısa süreli tedaviler diğer Migren türlerinde olduğu kadar işe yaramaz. Genellikle aurasızdırlar, ancak 2012 yılında auralı bir Menstrüel Migren vakası bildirilmiştir, bu nedenle auralı olmaları da mümkündür. Auralar beynin görme ve motor kontrol (vücudun hareket eden kısımları) gibi belirli kısımlarını etkiler.
S: Kaç kişi hayatının bir döneminde Migren geçirir?
C: Kadınların yaklaşık %40'ı ve erkeklerin %20'si hayatlarının bir döneminde Migren geçirecektir; çoğu ilk Migrenini 35 yaşından önce geçirecektir.
S: Menstrüel Migrene ne sebep olur?
C: Menstrüel Migrenin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak yumurtlama gerçekleşmeden hemen önce östrojen seviyelerinin önemli ölçüde düştüğü adet öncesi dönemdeki hormonal değişikliklerle bağlantılı olduğuna inanılmaktadır.
