Yanık (yaralanma)
Yanık, bir kişinin derisinde veya hatta etinde meydana gelen bir yaralanmadır. Isı, soğuk, elektrik, kimyasallar, sürtünme veya radyasyon yanığa neden olabilir. Yanıkların çoğu sıcak sıvılar, katı maddeler veya ateşten kaynaklanan ısıdan kaynaklanır. Erkek ve kadınlarda oranlar benzer olsa da, altta yatan nedenler genellikle farklılık gösterir. Bazı bölgelerdeki kadınlar arasında risk, açık ocak veya güvenli olmayan soba kullanımıyla ilişkilidir. Erkekler arasında ise risk çalışma ortamlarıyla ilişkilidir. Alkolizm ve sigara kullanımı diğer risk faktörleridir. Yanıklar ayrıca kendine zarar verme veya insanlar arasındaki şiddetin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
Yanıklar çok ciddi yaralanmalar olabilir ve bazı durumlarda ölüme bile neden olabilir. Yanığın ne kadar derin olduğuna ve etkilenen deri miktarına bağlı olarak, yanık tıbbi bir acil durum olabilir. Çocuklar için cildin en az yüzde beşinin etkilenmiş olması gerekir. Yetişkinler etkilenen cildin yüzde onuna kadarını tolere edebilir.
Belirli bir derecedeki yanıklar vücudu bir bütün olarak etkiler: Yaygın reaksiyonlar dolaşım şoku, sistemik inflamatuar yanıt sendromu ve sepsistir.
Nedenler
Amerika Birleşik Devletleri'nde her on yanıktan neredeyse sekizi ateş, alev veya sıcak sıvılardan kaynaklanmaktadır. Yanık yaralanmalarının çoğu (%69) evde veya işyerinde (%9) meydana gelmekte ve çoğu kaza sonucu oluşmakta, %2'si bir başkası tarafından saldırıya uğrama, %1-2'si ise intihar girişimi sonucu oluşmaktadır. Bu kaynaklar hava yolu ve/veya akciğerlerde inhalasyon yaralanmasına neden olabilmekte ve yaklaşık %6 oranında görülmektedir.
Özellikler
Yanıklar genellikle küçüktür. Genellikle birinci dereceden ikinci dereceye kadar olan yanıklardır. Diğerleri daha güçlüdür, örneğin 3. Derece. İnsanlar yüksek ısı veya radyoaktif maddelerden daha güçlü yanıklar alabilir.
Birinci Derece Yanıklar
Birinci derece yanıklar küçüktür ve evde tedavi edilebilir. Nadiren yara izi bırakırlar. Bir kişi sıcak sudan, küçük bir güneş yanığından veya sıcak metale dokunarak bunları alabilir. Ağrıya neden olur, ancak sadece cildin üst tabakası yanar ve hiçbir sinir yaralanmaz.
İkinci Derece Yanıklar
İkinci derece yanıklar evde tedavi edilebilir, ancak bazı kişiler hastaneye götürmeyi tercih eder. Bu yanık derecesi derinin ikinci tabakasına kadar iner.
Üçüncü Derece Yanıklar
Üçüncü derece yanıklar, çoğu insanın hayatta kalabileceği en ciddi yanıklardır. Ciddi olsalar da, hemen hastanede tedavi edilirlerse ölüm olasılığı çok düşüktür. Derinin üç katmanını da yakar ve kabuk bırakır.
Dördüncü Derece Yanıklar
Bu yanık derecesi derinin içinden geçer ve yakınındaki sinirleri tahrip eder. Sinirlerin tahrip olması nedeniyle 4. derece yanık bölgesinin bulunduğu yerde ağrı olmaz, ancak yanığı çevreleyen alanda çok büyük bir ağrı oluşabilir. Çok az kişi hayatta kalabilir. Oluştuğunda ve kişi hala hayattaysa en kısa sürede hastanede tedavi edilmelidir.
| İsimler | İlgili katmanlar | Görünüş | Doku | Sensation | İyileşme Zamanı | Komplikasyonlar | Örnek |
| Yüzeysel (1. derece) | Epidermis | Kabarcıksız kırmızı | Kuru | Acı verici | 5-10 gün | Tekrarlanan güneş yanıkları yaşamın ilerleyen dönemlerinde cilt kanseri riskini artırır |
|
| Yüzeyel kısmi kalınlık (2. derece) | Yüzeyel (papiller) dermise uzanır | Kırmızı ve şeffaf kabarcıklı. Basınç ile beyazlaşır | Nemli | Çok Acı Verici | 2-4 hafta | Lokal enfeksiyon/selülit |
|
| Derin kısmi kalınlık (2. derece) | Derin (retiküler) dermise uzanır | Kanlı kabarcıklarla kırmızı-beyaz. Daha az ağarma. | Nemli | Derin basınç ile ağrılı | 4-8 hafta | Yara izi, kontraktürler (eksizyon ve deri grefti gerektirebilir) |
|
| Tam kalınlık (3. derece) | Tüm dermis boyunca uzanır | Sert ve beyaz/kahverengi | Kuru, kösele gibi | Ağrısız | Uzun süreli ve tamamlanmamış | Yara izi, kontraktürler, ampütasyon |
|
| 4. derece | Deri, deri altı doku ve altta yatan kas ve kemiğe kadar uzanır | Siyah; eskar ile kömürleşmiş | Kuru | Ağrısız | Eksizyon gerektirir | Ampütasyon, önemli fonksiyonel bozukluklar, olası kangren ve bazı durumlarda ölüm. |
|
Yanık yaralanması toplam vücut yüzey alanını tahmin etmek için Lund-Browder çizelgesi.
Tarih
Günümüzden 3.500 yıl öncesine ait mağara resimleri, yanıkları ve bunların yönetimini belgelemektedir. Yanıkların tedavisine ilişkin en eski Mısır kayıtları, erkek bebeklerin annelerinden alınan sütle hazırlanan pansumanları tarif etmektedir. M.Ö. 1500 yılına ait Edwin Smith Papirüsü'nde bal ve reçine merhemi kullanılarak yapılan tedaviler anlatılmaktadır. Çinliler tarafından M.Ö. 600 yılına kadar belgelenen çay yaprakları, Hipokrat tarafından M.Ö. 400 yılına kadar belgelenen domuz yağı ve sirke ve Celsus tarafından MS 100 yılına kadar belgelenen şarap ve mür kullanımı da dahil olmak üzere çağlar boyunca birçok başka tedavi yöntemi kullanılmıştır. Fransız berber-cerrah Ambroise Paré 1500'lü yıllarda farklı derecelerde yanıkları tanımlayan ilk kişidir. Guillaume Dupuytren 1832'de bu dereceleri altı farklı şiddete genişletmiştir.
Yanık tedavisi için ilk hastane 1843 yılında Londra, İngiltere'de açılmış ve modern yanık bakımının gelişimi 1800'lerin sonu ve 1900'lerin başında başlamıştır. Birinci Dünya Savaşı sırasında Henry D. Dakin ve Alexis Carrel, sodyum hipoklorit solüsyonları kullanarak yanık ve yaraların temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi için standartlar geliştirmiş ve bu sayede ölüm oranı önemli ölçüde azalmıştır. 1940'larda erken eksizyon ve deri greftlemesinin önemi kabul edildi ve aynı dönemde sıvı resüsitasyonu ve buna rehberlik edecek formüller geliştirildi. 1970'lerde araştırmacılar büyük yanıkları takip eden hipermetabolik durumun önemini ortaya koymuşlardır.
Yanıkların derece sınıflandırmasını geliştiren Guillaume Dupuytren (1777-1835)
