İntihar

İntihar, bir kişinin kendini öldürmeyi seçmesidir. Bir kişi kendini öldürdüğünde, insanlar "intihar etti", "intiharı tamamladı" veya "intihar sonucu öldü" derler, ancak intihar sonucu ölümün bir varyasyonunu kullanmak en iyi uygulamadır. Bir kişi kendini öldürmeyi düşündüğünde, o kişi intihara meyilli olarak tanımlanır.

İnsanlar kendilerini öldürmeyi düşünmeye başladıklarında, bu tıbbi bir acil durumdur. Mümkün olan en kısa sürede bir intihar riski değerlendirmesi yaptırmalıdırlar. Yalnız bırakılmamalıdırlar.

Bir kişinin intiharı düşünmesinin birçok nedeni vardır. İntihara meyilli kişilerin çoğunda bir tür ruhsal durum veya hastalık vardır. Kronik bir rahatsızlıkları olabilir, bu da uzun süredir devam ettiği anlamına gelir. Ancak akut bir durum da olabilir - bu da akıl hastalığının ilk belirtilerinin oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıktığı anlamına gelir.

Depresyon, bir kişinin intihar düşüncelerine sahip olmasına en sık neden olan akıl hastalığıdır. Depresyon başka ruhsal veya tıbbi bozuklukların bir belirtisi de olabilir.

İntihar düşüncelerine yol açabilen depresyonun birçok olası nedeni vardır. Örneğin, stres ve kişinin hayatındaki işini kaybetmek ya da hastalanmak gibi zor olaylardan da kaynaklanabilir. İntihar düşüncesinin diğer nedenleri zorbalık ve nadiren karşılaşılan durumlardır.

İntihar, 14-35 yaş arası gençlerin ölüm nedenleri arasında ilk üç sırada yer almaktadır. Üniversite öğrencileri için ikinci en yaygın ve ikinci önde gelen ölüm nedenidir. Her 3 saniyede bir, dünyanın herhangi bir yerinde bir kişi kendini öldürmeye çalışmaktadır. Her 40 saniyede bir kişi intihar sonucu ölmektedir. Her intihardan en az altı kişi daha ciddi şekilde etkilenmektedir (WHO 2000).

Depresyon intiharda ana etken olsa da tedavi edilebilir ve intihar çoğu zaman önlenebilir.

Risk faktörleri

İntihar için birçok risk faktörü vardır. Ancak, risk faktörlerinin nedenlerle aynı şey olmadığını unutmamak önemlidir. Risk faktörleri intihara veya intihar düşüncelerine neden olmaz. Sadece bu risk faktörlerine sahip bazı kişilerin intihara meyilli olma ihtimalini artırırlar. Bir kişinin bir risk faktörüne sahip olması, intihara meyilli olacağı anlamına gelmez.

Ruhsal bozukluklar

İntihar ederek ölen insanların çoğunda ruhsal bir bozukluk vardır. Farklı çalışmalarda %85-%95 arasında farklı oranlar bulunmuştur. ^[]Depresif bozukluklar bu rakamların yaklaşık yüzde 80'ini, şizofreni yüzde onunu, bunama ve deliryum ise yaklaşık yüzde beşini oluşturmaktadır. ^[]

Ruhsal bozukluğu olan kişilerin %25'i aynı zamanda alkol bağımlılığı sorunu da yaşamaktadır. Alkol kullanan kişilerin intihar riski, kullanmayanlara kıyasla %50 daha fazladır.

Kendine zarar verme eylemleri intihar girişimi olarak kabul edilmese de, kendine zarar veren bir kişinin intihar ederek ölme olasılığı daha yüksek olabilir.

Duygular

Umutsuzluk: İşlerin daha iyiye gitmesi için hiçbir şans olmadığını hissetmek. İntihar ederek ölen kişilerde umutsuzluk çok yaygındır.
Algılanan yüklülük: Bir kişi başkalarına yük olduğunu hissettiğinde (diğer insanlar için sorun yaratıyormuş gibi). İntihara meyilli kişiler aynı zamanda sıklıkla umutsuz hissederler.
Yalnızlık: Yalnız hissetmek. Bazen insanlar gerçekten yalnızdır; bazen de sadece kendilerini yalnız hissederler. Aşağıdaki durumlarda insanların intihara meyilli hissetme olasılığı daha yüksektir:

Aile ve arkadaşlar gibi onları destekleyecek kişilerden yoksundurlar
Diğer insanlara ait olmadıklarını veya uyum sağlayamadıklarını hissederler
Yalnız yaşıyorlar

Madde bağımlılığı

Madde bağımlılığı, intiharın ve intihara meyilli hissetmenin en yaygın ikinci nedenidir. Sadece iki ciddi ruhsal hastalık - depresyon ve bipolar bozukluk - daha fazla zarara neden olmaktadır. Bir kişi ister uzun süredir ister kısa süredir uyuşturucu kullanıyor olsun, intihar için daha büyük risk altındadır. Uyuşturucu bağımlısı aynı zamanda büyük bir üzüntü veya kederden muzdaripse, intihar daha da yaygındır.

İntiharların yarısından fazlası en azından kısmen alkol veya uyuşturucu kullanımından kaynaklanmaktadır.^[] İntihar ederek ölen kişilerin yaklaşık dörtte birinde madde kullanım bozukluğu (uyuşturucu bağımlılığı veya alkolizm hastalığı) vardır.^[] Ergenlerde ve gençlerde bu oran daha da yüksektir.

Kumar sorunu

Sorunlu kumarbazlar, genel nüfusa kıyasla daha fazla intihar düşüncesine sahiptir ve daha fazla intihar girişiminde bulunur. (Sorunlu kumar, bir kişinin hayatında büyük sorunlara neden olan kumardır).

Bir kişi hayatının erken dönemlerinde sorunlu bir kumarbaz haline gelirse, hayatının geri kalanında intihar etme riski daha yüksektir. Kumarla ilgili intihar girişimleri genellikle kumar sorunu olan yaşlı kişiler tarafından gerçekleştirilir. Madde kullanımı ve ruhsal bozukluklar^[] kumar sorunu olan kişilerde intihar riskini daha da artırmaktadır.

Tıbbi durumlar

İntihar eğilimi ile kronik ağrı, hafif beyin hasarı (MBI) veya travmatik beyin hasarı (TBI) gibi tıbbi durumlar arasında bir bağlantı vardır. Bu koşullara sahip kişilerde depresyon ya da alkol bağımlılığından kaynaklanmayan intihar oranı daha yüksektir. Birden fazla tıbbi rahatsızlığı olan kişilerde intihar riski daha da yüksektir.

Uykusuzluk ve uyku apnesi gibi uyku sorunları, depresyon ve intihar için risk faktörleri olabilir. Bazı kişilerde depresyon riskini artıran şey depresyon değil uyku sorununun kendisi olabilir.

Duygudurum bozuklukları nedeniyle tedavi gören kişiler bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Bu kontrol, fiziksel muayene ve kan testlerini içermelidir. Bu, kişinin duygudurum bozukluğunun tıbbi bir sorundan kaynaklanmadığından emin olabilir. Birçok tıbbi durum ruh hali ve düşünme ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bir doktora görünmek, kişinin duygudurum bozukluğu için ilaç reçete etmenin güvenli olduğundan emin olmaya da yardımcı olacaktır.

Biyoloji

İntihar için risk faktörü olan bazı ruhsal bozukluklar kısmen beyin ve vücuttaki sorunlardan kaynaklanıyor olabilir.

Serotonin önemli bir beyin nörotransmitteridir (kimyasal bir haberci). Bazı çalışmalar, kendilerini öldürmeye çalışan kişilerin beyinlerinde düşük serotonin seviyeleri olduğunu bulmuştur. İntihar ederek ölen kişiler en düşük seviyelere sahipti. Düşük serotonin seviyeleri, kişi hiç depresyon geçirmemiş olsa bile intihar için bir risk faktörüdür.
Beyin kaynaklı nörotrofik faktör (BDNF): Bu, sinirlerin büyümesine yardımcı olan bir proteindir. BDNF'nin çalışma şekliyle ilgili sorunlar, majör depresif bozukluk da dahil olmak üzere intihar davranışıyla bağlantılı çeşitli duygudurum bozukluklarına neden olabilir. İntihar kurbanları üzerinde yapılan çalışmalar, akıl hastalığı olmayan kişilerde bile hipokampus ve prefrontal kortekste çok düşük BDNF seviyeleri olduğunu göstermiştir.

Aynı risk faktörlerine sahip olsalar bile, bazı insanlar intihar için diğerlerinden daha yüksek risk altındadır. Bunun nedeni kısmen genetik mirastır. Genetik, farklı insanlar arasındaki intihar riski farkının yaklaşık %30-50'sine neden olmaktadır. Örneğin, ebeveyni intihar ederek ölen bir kişinin kendini öldürmeye çalışma olasılığı çok daha yüksektir. Epigenetik de intihar riskini etkileyebilir.

Medya kapsamı

Medyanın intihar haberlerini gösterme şekli olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve taklitçi intihar olasılığını tetikleyebilir (buna Werther etkisi denir). Bu risk gençler ve genç yetişkinlerde daha fazladır.

Werther etkisinin tam tersi Papageno etkisidir. Bu, medyanın stresle ve hayattaki zor şeylerle başa çıkmanın iyi yollarına yer vermesi halinde intihar olasılığını azaltmaya yardımcı olabileceği anlamına gelir.

Diğerleri

Bir kişinin aşağıdaki durumlarda intihar ederek ölme olasılığı daha yüksektir:

Kendilerini öldürmek için kullanabilecekleri bir eşyaları var.
Ailelerinden birinin intihar sonucu ölmesi
Kafa travması geçirmişler
Bir işleri yok
Yoksul veya evsizdirler
Ayrımcılıkla mücadele etmek zorundalar
Çocukken fiziksel veya cinsel istismara uğramışlarsa
Koruyucu ailede zaman geçirdiler
Örneğin bir okul ödevi veya iş gibi bir şeyden dolayı stres altındadırlar.
Cinsiyet disforisinden muzdaripler

İntihar riski ve koruyucu faktörlere örnekler. Kaynak: 2012 Ulusal İntiharı Önleme Stratejisi

Beyin olgunlaşmamışlığı İnsan beyni 20-25 yaşlarına kadar olgunlaşmaz. Bu klip, 5-20 yaşları arasında gri maddede meydana gelen değişiklikleri göstermektedir. Beynin olgunlaşmamış olmasının gençlerin intiharı üzerinde etkisi olabilir.

Koruyucu faktörler

Koruyucu faktörler bir kişinin intihar ederek ölme olasılığını azaltır. Bir kişiyi intihar riskinden korumaya yardımcı olurlar. İntihara meyilli bir kişiyi intihar düşüncesinin etkilerinden korumaya da yardımcı olabilirler.

Koruyucu faktörler, bir kişinin kişisel güçlü yönleri ve inançları gibi içsel olabilir. Örneğin:

Stresle başa çıkma ve sorunları çözme gibi becerilere sahip olmak
Yaşamın önemli olduğunu söyleyen dini veya kültürel inançlara sahip olmak
Yaşamak için nedenlere sahip olmak

Koruyucu faktörler, kişinin ilişkileri ve yaşam durumu gibi dışsal faktörler de olabilir. Bu faktörler şunları içerebilir:

Destekleyici olan aile ve arkadaşlarla güçlü bağlara sahip olmak
İntihar girişimi için kullanıldığında çok ölümcül olan eşyaları (silah gibi) alamamak
Kişinin ihtiyaç duyduğu tedavi ve yardımı almasına yardımcı olan birinin olması
Ruhsal, fiziksel ve madde bağımlılığı bozuklukları için kolayca iyi bakım ve tedavi alabilmek

Koruyucu faktörlerin belirlenmesi de risk faktörleri kadar önemlidir. Risk faktörleri azaltılabileceği gibi koruyucu faktörler de artırılabilir.

Önleme

İntiharı önleme, koruyucu önlemler kullanarak intihar sayısını azaltmaya çalışır. Bazı önleme stratejileri, insanların intihar etmek için kullanılan en yaygın şeyleri elde etmelerini zorlaştırır. Buna silahların, zehirlerin ve uyuşturucuların ortadan kaldırılması da dahildir.

Araştırmalar depresyon, alkol ve uyuşturucu bağımlılığının iyi bir şekilde tedavi edilmesinin intihar sayısını azaltabileceğini göstermiştir. İntihar girişiminde bulunan kişilerle kurulan takip teması da öyle.

Birçok ülkede, kendilerine zarar verme riski yüksek olan kişiler hastanelerin acil servislerine başvurabilmektedir. Bazı ülkelerde veya eyaletlerde, bir doktor, hakim veya polis memuru, intihara meyilli görünen bir kişiyi, kişi gitmek istemese bile hastaneye gitmeye zorlayabilir.^[] Kişi, kendine zarar vermediğinden emin olmak için hastanede yakından izlenecektir. Kişinin psikiyatri hastanesine gitmesi gerekip gerekmediğine bir doktor veya akıl sağlığı uzmanı karar verecektir.

"SOS Signs of Suicide" ortaokullarda 13-17 yaş arası öğrenciler için kullanılan bir intihar önleme programıdır. Program, öğrencileri intihar konusunda eğitmekte ve intihar riski açısından test etmektedir. Bu programı tamamlayan öğrenciler, programı tamamlamayan öğrencilere göre daha az intihar girişiminde bulunmaktadır.

İntihar yardım hatları ve kriz müdahale merkezleri yüksek risk altında olan öğrencilere yardımcı olmaktadır. İntihar düşüncesi olan insanlara yardım ederler.

İntihar risk değerlendirmesi, bir kişinin intihara teşebbüs etme olasılığının ne kadar olduğuna bakar. İyi bir değerlendirme intiharı önlemeye yardımcı olabilir. Aynı zamanda bir tedavi planı oluşturmanın da ilk adımıdır. İntihar riski değerlendirmeleri çok önemli olmasına rağmen genellikle yapılmaz. Birçok ruh sağlığı çalışanı intihar risk değerlendirmesinin nasıl yapılacağı konusunda çok az eğitim almış ya da hiç eğitim almamıştır.

Epidemiyoloji

Dünya genelinde intihar oranları, özellikle gelişmekte olan ülkelerde olmak üzere, son 45 yılda %60 oranında artmıştır. 2006 yılı itibariyle:

İntihar, dünyada önde gelen onuncu ölüm nedeniydi
Her yıl yaklaşık bir milyon kişi intihar sonucu ölmektedir (bu, her yıl dünyadaki her 100.000 kişiden 16'sının intihar sonucu öldüğü anlamına gelmektedir)
Her 40 saniyede bir kişi intihar ediyor

2007 verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde intihar vakaları cinayet vakalarından iki kat daha sık gerçekleşmektedir. İntihar, karaciğer hastalığı ve Parkinson hastalığının önünde, ülkede önde gelen 11. ölüm nedenidir.

İntihar oranları dünya genelinde büyük farklılıklar göstermektedir. Litvanya en yüksek intihar oranına sahip ülkedir.

İntihar sonucu ölümlerin %30'u alkollü kişiler tarafından gerçekleştirilmektedir (Kaynak: SAMSHA)

2009'da Amerika Birleşik Devletleri intihar oranları.

2009'da dünya intihar oranları. Gri alanlar çok az veri bulunan ya da hiç veri bulunmayan alanlardır.

Yöntemler

İntihar sonucu en yaygın ölüm şekilleri her ülkede aynı değildir. Farklı bölgelerde ası, böcek ilacı zehirlenmesi ve ateşli silahlar bunlar arasındadır.

2008 tarihli bir rapor, Dünya Sağlık Örgütü'nden alınan bilgileri kullanarak 56 ülkeyi karşılaştırmıştır. Buna göre:

Asma, çoğu ülkede en yaygın yöntemdi. İntihar eden erkeklerin %53'ü, kadınların ise %39'u asma yöntemini kullanmıştır.
Dünya genelinde intihar ederek ölenlerin %30'u pestisit kullanmaktadır. Bu yöntemin en yaygın olduğu bölge, intihar ederek ölenlerin yarısından fazlasının böcek ilacı kullandığı Pasifik bölgesidir. Bu yöntem en az %4 ile Avrupa'da yaygındı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde intiharların %52'si ateşli silah kullanımını içermektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde boğulma ve zehirlenme de yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki intiharların yaklaşık %40'ı bu yöntemlerden birini kullanmıştır.

Dünyadaki diğer insanlar intihar ederek ölüyor:

Künt kuvvet travması (örneğin, bir binadan atlama)
Kendilerini kesmek ve kan kaybından ölmek
Kendilerini boğmak
Kendilerini ateşe vermek
Kendilerine elektrik vermek
Kendilerini aç bırakarak

Bazen intihara meyilli kişiler, başka bir kişinin kendilerini öldürmesine neden olacak bir şey yaparlar. Örneğin, intihara meyilli bir kişi bir polis memuruna silah doğrultabilir, böylece polis memuru kendini savunmak için kişiyi vurur. Buna genellikle "polis tarafından intihar" denir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde intihar yöntemlerinin ölüm oranları

İntihara ilişkin görüşler

Modern tıp intiharı bir ruh sağlığı sorunu olarak ele almaktadır. Bir kişi kendini öldürmekle ilgili birçok düşünceye sahip olmaya başladığında, bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Semavi dinler (Hristiyanlık, Musevilik ve İslam gibi) yaşamın kutsal olduğunu düşünür. Bir kişi kendini öldürdüğünde Tanrı'nın yarattığını öldürmüş olacağına inanırlar.^[] Bu nedenle İbrahimi dinlerin pek çok takipçisi, bir kişi intihar ederek öldüğünde cehenneme gideceğini düşünür.

Dharmic ve Taoist dinler (Budizm, Hinduizm, Jainizm, Taoizm, Konfüçyanizm ve Şinto gibi) intihar eden birinin bir sonraki yaşamında daha az aydınlanmış bir ruhla yeniden dünyaya geleceğine inanır. Bununla birlikte, bu dinlere mensup pek çok kişinin intihar ederek ölme olasılığı daha yüksektir çünkü bir sonraki yaşamın var olacağına inanmaktadırlar.^[] İntihar ederek bir sonraki yaşamda daha iyi bir şansa sahip olabileceklerini düşünürler. ^[]

Bir silah olarak intihar

Tarihte intihar saldırılarının birkaç ünlü örneği vardır. Kamikazeler buna bir örnektir. İkinci Dünya Savaşı sırasında uçaklarını Amerikan gemilerine çarptırarak Amerikan askerlerini öldürmeye çalışan Japon savaş pilotlarıydı. Uçaklarını çarparak kendilerini de öldürüyorlardı.

11 Eylül 2001 tarihinde Amerika Birleşik Devletleri'ne yapılan terör saldırıları da intihar saldırganları tarafından gerçekleştirilmiştir. Dünya Ticaret Merkezi binalarına ve Pentagon'a uçaklarla saldırdılar.

İlgili sayfalar

Ötenazi
Toplu intihar
İntihar anlaşması
Taklitçi intihar

Sorular ve Yanıtlar

S: İntihar nedir?

C: İntihar, bir kişinin kendini öldürmeyi seçmesidir.

S: İntihar ne kadar yaygındır?

C: İntihar, 14-35 yaş arası gençlerde ilk üç ölüm nedeninden biri, üniversite öğrencilerinde ise ikinci en yaygın ölüm nedenidir. Her 3 saniyede bir, dünyanın herhangi bir yerinde bir kişi kendini öldürmeye çalışmakta ve her 40 saniyede bir kişi intihar sonucu ölmektedir.

S: Bir kişinin intiharı düşünmesinin bazı nedenleri nelerdir?

C: İntihara meyilli kişilerin çoğunda depresyon veya şizofreni gibi bir tür ruhsal bozukluk vardır. Diğer nedenler arasında aşırı zorbalık ve inceldom vakaları veya işini kaybetme veya hastalanma gibi yaşam olaylarından kaynaklanan stres sayılabilir.

S: Depresyon tedavi edilebilir mi?

C: Evet, depresyon genellikle tedavi edilebilir ve uygun tedavi ile intihar önlenebilir.

S: Kendini öldürmeyi düşünen biri ne zaman yardım almalıdır?

C: Bir kişi kendini öldürmeyi düşünmeye başlarsa, bu tıbbi bir acil durum olabilir ve yalnız bırakılmadan mümkün olan en kısa sürede bir intihar riski değerlendirmesi yaptırmalıdır.

S: İntihar düşüncelerine yol açabilecek uzun vadeli durumlar var mıdır?

C: Evet, uzun süredir devam eden kronik depresyon gibi ruhsal bozukluklar intihar düşüncelerine yol açabilir.

S: İntiharı önlemek için akıl hastalığını tedavi etmek dışında yapılabilecek başka bir şey var mı? C: Evet, arkadaşlar, aile üyeleri veya danışmanlar gibi destek ağları sağlamak, intihar düşüncesine yol açabilecek izolasyon ve umutsuzluk duygularını azaltmaya yardımcı olabilecek duygusal destek sağlamaya yardımcı olabilir.