İntihar risk değerlendirmesi

İntihar riski değerlendirmesi (SRA) bir bireyin intihar riskine (kendini öldürme olasılığı) karar vermek için kullanılır. Bu, kendini öldürmeyi düşünen bir kişiye yardım etmenin çok önemli bir ilk adımıdır. En iyi şekilde bir danışman gibi bir ruh sağlığı uzmanı tarafından yapılır. İyi ve eksiksiz bir risk değerlendirmesi, kişinin ihtiyaç duyduğu tedavi ve yardımı almasını sağlayarak intihar semptomlarını azaltabilir veya sona erdirebilir.

SRA'nın ilk kısmı, kişinin ne düşündüğü, nasıl hissettiği ve hayatında neler olup bittiği hakkında belirli sorular soran bir doktorla - veya başka bir eğitimli ruh sağlığı çalışanıyla - konuşmaktır. (Buna klinik görüşme denir).

SRA'nın ikinci bölümünde intihar riskini ölçtüğü kanıtlanmış bir veya daha fazla test kullanılır. Bu testlere "ölçek" adı verilir. Ölçek, bir şeyi ölçmenin bir yoludur. İntihar Duygu-Davranış-Biliş Ölçeği (SABCS) ve Columbia-İntihar Şiddeti Değerlendirme Ölçeği (C-SSRS) gibi bazı ölçeklerin çok güvenilir olduğu gösterilmiştir.

İntihar riski değerlendirmesi, bir kişinin intihar riski konusunda her zaman tam olarak doğru değildir. Yine de, genellikle kişinin hangi tedaviye ihtiyacı olduğu konusunda önemli kararlar vermek için yardımcı olan bir risk puanı verir.

İntihar riski zaman içinde değişebilir. Farklı nedenlerden dolayı daha yüksek veya daha düşük olabilir. Örneğin, tedavi (danışmanlık veya ilaçlar gibi) işe yarayabilir, kişinin daha iyi hissetmesini sağlayabilir veya işe yaramayabilir. Ya da kişinin hayatı iyi ya da kötü yönde değişebilir (örneğin, bir iş bulabilir ya da kaybedebilir, yeni bir okula gidebilir, bir erkek ya da kız arkadaş edinebilir ya da birinden ayrılabilir).

İntihar riski zaman içinde değişebileceğinden, intihar riski değerlendirmesinin kişi tedavideyken birden fazla kez yapılması gerekir. Kişi tedavi için hastanedeyse, eve gönderilmeden önce yapılmalıdır.

İntihar riski değerlendirmesi, intihara meyilli bir kişinin hayatını kurtarmaya yardımcı olmak açısından önemli olabilir. Ancak Suicide & Life-Threatening Behavior adlı dergide 2012 yılında yayınlanan bir makale, SRA'ların genellikle yapılmadığını ve birçok ruh sağlığı çalışanının intihar riski değerlendirmesinin nasıl yapılacağı konusunda çok az eğitim aldığını veya hiç eğitim almadığını söylüyor.

Hastaneler, doktorlar ve danışmanlar, intihara meyilli bir kişi yardım için kendilerine başvurduğunda, ancak intihar riski değerlendirmesi yapmamışlarsa, taksirle ölüme sebebiyet vermekten dava edilebilirler. İhmal sonucu ölüm, hastane, doktor veya danışmanın yapması gereken bir şeyi yapmadığı ve bu nedenle bir kişinin öldüğü anlamına gelir.

İntihar Değerlendirmesi Beş Adımlı Değerlendirme ve Triyaj

Klinik görüşme İntihar riski değerlendirmesinin önemli bir parçası klinik görüşmedir. Bu, bir doktorun veya başka bir kalifiye kişinin yardıma ihtiyacı olan kişiyle konuşması ve nasıl olduğuna dair sorular sormasıdır.

Kendine Zarar Verdikten Sonra İntihar Riski

Yakın zamanda kendine zarar verme de bir kişinin intihar riski hakkında ipuçları sağlayabilir. Bir kişi bilerek kendine zarar verdiğinde, buna kendine zarar verme (veya kendine zarar verme) denir. Örneğin, sorulacak önemli sorular şunları içerebilir:

Kişinin kendine zarar vermesinden hemen önceki 24 saatlik süreyi sormak

Kendinize zarar vermenize hangi olaylar yol açtı?
Kişi kendine zarar vermeyi planladı mı? Planladıysa ne kadarını planladı?

Kendine zarar verme hakkında soru sorma

Kendine zarar verme ne kadar tehlikeliydi? Kişiyi öldürebilir miydi?
Hasta kendine zarar verdikten sonra ne olacağını düşünüyordu? Ölmek istiyorlar mıydı?
Kişi, kimsenin onu durdurmasını engellemek için kendine zarar verdiğini gizledi mi?
Kişi kendine zarar vermeden önce veya sonra yardım istedi mi?

Kişi kendine zarar verirken ne düşünüyor, ne hissediyor ve ne yapıyordu?

Kişi normalden daha depresif, öfkeli veya üzgün mü hissediyordu?
Kişi kendine zarar verdiğinde alkol ya da uyuşturucu kullanıyor muydu?

Kendine zarar vermesine neden olan aynı olaylar, düşünceler, duygular ve diğer şeyler tekrar yaşanırsa, kişinin tekrar kendine zarar verme veya intihar etme olasılığı artabilir.12

Hasta Hakları Sorunları

Hastalar yardım istediklerinde ya da kendilerine zarar verdiklerinde bile, hala hakları vardır. Bazen intihar riski değerlendirmeleri hasta hakları sorunlarını gündeme getirebilir. Ayrıca hastanın hakları ile doktorların, ruh sağlığı uzmanlarının ve yasaların yetkileri arasında bir çatışma yaratabilirler.

Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok eyalet yasası, bir doktor veya ruh sağlığı uzmanının intihara meyilli olduğunu söylemesi halinde, bir kişinin hastaneye gitmek istemese bile gitmeye zorlanabileceğini söylüyor. Buna bir örnek 1971 tarihli Florida Akıl Sağlığı Yasasıdır. Bazı eyaletlerde, kişi hastaneden ayrılmaya çalışırsa fiziksel olarak kısıtlanabilir (örneğin, bir hastane yatağına bağlanabilir). Bazı eyaletlerde sağlık görevlileri ve doktorlar, hasta bu ilaçları istemese bile kimyasal kısıtlamalar (kişinin işbirliği yapmasını veya çok yorgun olmasını sağlayan ilaçlar) verebilir.

Hastanede kısa bir süre kaldıktan sonra (genellikle 3 iş günü), hastane kişinin hala kendisi için bir risk olduğuna inanıyorsa, mahkemeden sivil taahhüt talep edebilir. Eğer bir yargıç kabul ederse, yargıç kişinin çok daha uzun bir süre (genellikle aylar) hastanede kalmasına karar verecektir. Kişinin hastaneden ayrılma hakkı yoktur.

Bu, birçok durumda, bir doktor veya ruh sağlığı uzmanı bir kişinin intihara meyilli olduğunu söylerse, o kişinin kaybedebileceği anlamına gelir:

Hastaneye gidip gitmeyeceklerine karar verme hakları
Ne tür bir tıbbi tedavi istediklerine veya istemediklerine karar verme hakları
Özgürlük hakları

İntihara meyilli kişiler söz konusu olduğunda, yasalar doktorların ve ruh sağlığı uzmanlarının yetkilerini hasta haklarından daha önemli görmektedir.

Sorular ve Yanıtlar

S: İntihar risk değerlendirmesi nedir?

C: İntihar riski değerlendirmesi (SRA), bir kişinin kendi hayatına son verme olasılığını belirlemek için kullanılan bir değerlendirmedir. Genellikle danışman gibi bir ruh sağlığı uzmanı tarafından yürütülür ve intihar semptomlarını azaltabilecek veya sona erdirebilecek tedaviye yol açmaya yardımcı olabilir.

S: SRA'nın iki bölümü nedir?

C: SRA'nın ilk bölümü, kişinin ne düşündüğü ve hissettiği ve hayatında neler olup bittiği hakkında belirli sorular soracak olan bir doktor veya başka bir eğitimli ruh sağlığı çalışanı ile konuşmaktan oluşur (klinik görüşme olarak bilinir). İkinci bölümde, intihar riskini ölçen ve "ölçek" adı verilen bir veya daha fazla test kullanılır. Örnekler arasında İntihar Duygu-Davranış-Biliş Ölçeği (SABCS) ve Columbia-İntihar Şiddeti Derecelendirme Ölçeği (C-SSRS) bulunmaktadır.

S: SRA her zaman doğru sonuç verir mi?

C: Hayır, her zaman bir kişinin intihar riskini tam olarak göstermez. Ancak, genellikle gerekli tedaviler hakkında karar vermek için yararlı bir puan verir.

S: SRA'lar ne sıklıkla yapılmalıdır?

C: Yeni iş fırsatları, ilişki kurma/bitirme gibi faktörler nedeniyle risk düzeyleri zaman içinde değişiyorsa, kişi tedavideyken birden fazla kez SRA yapılmalıdır. Ayrıca, hastanede tedavi görüyorlarsa, eve gönderilmeden önce tamamlanmalıdır.

S: Neden bazı ruh sağlığı çalışanları SRA yapma konusunda çok az eğitim almışlardır?

C: 2012 yılında Suicide & Life-Threatening Behavior dergisinde yayınlanan bir makaleye göre, birçok ruh sağlığı çalışanı SRA'ları yürütme konusunda yeterli eğitimden yoksundur.

S: Hastaneler, doktorlar veya danışmanlar gerektiğinde SRA yapmazsa ne olur?

C: Hastaneler, doktorlar veya danışmanlar gerektiğinde SRA yapmazlarsa, intihara meyilli kişi yardım için oraya gitmiş ancak bu değerlendirmeyi hiç almamışsa, ihmalkar ölüm nedeniyle dava edilebilirler. İhmalkar ölüm, gerekli olan bir şeyin yapılmadığı ve bunun sonucunda birinin öldüğü anlamına gelir.