Leishmaniasis

Leishmaniasis veya leishmaniosis, Leishmania cinsi protozoan parazitlerin neden olduğu bir hastalıktır. Bazı kum sineği türlerinin ısırmasıyla yayılır.

Hastalığın üç şekli vardır:

Kutanöz leishmaniasis: deri ülserleri
Mukokutanöz leishmaniasis: deri, ağız ve burun ülserleri
Visseral leishmaniasis: cilt ülserleri ile başlar, ardından ateş, düşük kırmızı kan hücreleri ve büyük bir dalak ve karaciğer ile devam eder

İnsanlarda görülen Leishmaniasis hastalığına 20'den fazla Leishmania türü neden olmaktadır. Risk faktörleri arasında yoksulluk, yetersiz beslenme, ormansızlaşma ve kentleşme yer almaktadır. Her üç tür de mikroskop altında parazitlerin tanımlanmasıyla teşhis edilebilir. Visseral form kan testi ile teşhis edilebilir.

Leishmaniasis, böcek ilacı uygulanmış ağlar altında uyuyarak kısmen önlenebilir. Bir başka yol da kum sineklerini öldürmek için böcek ilacı kullanmaktır. Hastalığa yakalanan kişilerin erken tedavisi de hastalığın daha fazla yayılmasını önlemeye yardımcı olur. İhtiyaç duyulan tedavi, hastalığın nereden edinildiğine, Leishmania türüne ve enfeksiyon türüne göre belirlenir. Visseral form için kullanılan ilaçlar şunlardır: lipozomal amfoterisin B, pentavalent antimonialler ve paromomisin kombinasyonu ve miltefosin. Kutanöz form için paromomisin, flukonazol veya pentamidin yardımcı olabilir.

2014 yılı itibariyle 98 ülkede yaklaşık 12 milyon kişi enfekte olmuş durumdadır. Her yıl yaklaşık 2 milyon yeni vaka ortaya çıkmaktadır. Her yıl 20 bin ila 50 bin kişi hastalıktan ölmektedir. Asya, Afrika, Güney ve Orta Amerika ile Güney Avrupa'da yaklaşık 200 milyon insan hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşamaktadır. Dünya Sağlık Örgütü hastalığı tedavi etmek için bazı ilaçlarda indirim yapmıştır.

Hastalığa neden olan parazitler diğer memelileri de enfekte eder: Hastalık köpeklerde, kedilerde, kemirgenlerde, sığırlarda ve atlarda tanımlanmıştır. Memeliye ek olarak, parazit, paraziti iğnesi yoluyla yayan bir böceğe ihtiyaç duyar.

Parazitin yaşam döngüsü

Leishmaniasis, enfekte dişi kum sineklerinin ısırmasıyla bulaşır. Bunlar Leishmania enfeksiyonunu bulaştırabilir. Kum sinekleri kan öğünleri sırasında enfektif evre olan metasiklik promastigotları enjekte ederler (1). Delinme yarasına ulaşan metasiklik promastigotlar makrofajlar tarafından fagosite edilir (2) ve amastigotlara dönüşür (3). Amastigotlar enfekte hücrelerde çoğalır ve kısmen hangi Leishmania türünün söz konusu olduğuna bağlı olarak farklı dokuları etkiler (4). Etkilenen doku tipindeki farklılıklar, leishmaniasis'in farklı görünür tiplerinden sorumludur. Kum sinekleri, enfekte konakçıların kanıyla beslenirken amastigotlarla enfekte makrofajları yuttuklarında enfekte olurlar (5,6). Kum sineğinin midgutunda parazitler promastigotlara farklılaşır (7), bunlar çoğalır, metasiklik promastigotlara farklılaşır ve hortuma göç eder (8).

Üç Leishmania türünün genomları dizilendi ve bu parazitin biyolojisi hakkında çok fazla bilgi sağladı. Leishmania, çevredeki değişikliklere yanıt olarak gen ifadesinin düzenlenmesi açısından benzersiz özelliklere sahiptir. Bu çalışmalardan elde edilen yeni bilgiler, ilaçlar için yeni hedeflerin belirlenmesine ve aşıların geliştirilmesine yardımcı olabilir.

Leishmania'nın yaşam döngüsü

Sorular ve Yanıtlar

S: Leishmaniasis nedir?

C: Leishmaniasis olarak da bilinen Leishmaniasis, Leishmania cinsi protozoan parazitlerin neden olduğu bir hastalıktır. Bazı kum sineği türlerinin ısırmasıyla yayılır.

S: Leishmaniasis'in üç formu nedir?

C: Leishmaniasis'in üç formu kutanöz leishmaniasis (deri ülserleri), mukozal leishmaniasis (deri, ağız ve burunda ülserler) ve visseral leishmaniasis (deri ülserleri ile başlar, daha sonra ateş, düşük kırmızı kan hücresi sayısı ve büyük dalak ve karaciğer).

S: Bu hastalığa yakalanmak için risk faktörleri nelerdir?

C: Bu hastalığa yakalanmanın risk faktörleri arasında yoksulluk, yetersiz beslenme, ormansızlaşma ve kentleşme yer almaktadır.

S: Nasıl teşhis edilebilir?

C: Her üç tür de mikroskop altında parazitlerin tanımlanmasıyla teşhis edilebilir. Visseral form kan testi ile de teşhis edilebilir.

S: Nasıl önlenebilir?

C: Leishmaniasis, böcek ilacı uygulanmış ağlar altında uyuyarak veya kum sineklerini öldürmek için böcek ilacı kullanarak kısmen önlenebilir. Hastalığa yakalanan kişilerin erken tedavi edilmesi de hastalığın yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

S: Tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

C: Viseral formu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında lipozomal amfoterisin B, pentavalan antimonyum ve paromisin kombinasyonu ve miltefosin bulunur. Deri formunda paromisin, flukonazol veya pentamidin yardımcı olabilir.

S: Bu hastalıktan en çok kimler etkilenir?

C: Asya, Afrika, Güney Amerika, Orta Amerika ve Güney Avrupa'da yaklaşık 200 milyon insan bu hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşamaktadır. 20.000 ila 50.000 kişi her yıl bu hastalıktan ölmektedir.