Lobotomi
Lökotomi olarak da bilinen lobotomi, bir tür beyin ameliyatıdır. Portekizli bir nörolog olan António Egas Moniz tarafından 1935 yılında yaratılmıştır. "Belirli psikozlarda lökotominin terapötik değerini keşfettiği için" 1949 yılında Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü kazanmıştır. Operasyon, pre-frontal korteksten (ön lobların ön kısmı) beynin geri kalanına olan bağlantıları kesmiştir. İlk başta büyük bir başarı gibi görünse de operasyon artık nadiren yapılıyor.
Bu yöntemi, başka bir tedavinin olmadığı bazı akıl hastalıkları için kullanmıştır. İlk olarak, defalarca tekrarladıkları takıntılı davranışları olan hastalar üzerinde kullandı. Şizofreni ve klinik depresyon gibi diğer akıl hastalıklarının tedavisinde de kullanıldı.
Lobotomilerle ilgili sorun, bir kişinin kişiliğini ve davranışlarını sonsuza dek değiştirmeleriydi. Bazen sonuçlar faydalı oluyordu: şiddet yanlısı olan hastalar sakinleşiyordu. Ancak Moniz tarafından yapılmayan uzun vadeli çalışmalar, bazılarının kişiliklerinin ciddi şekilde zarar gördüğünü gösteriyor. Genellikle çok az 'dürtü' ve motivasyona sahiptiler.
Günümüzde, klorpromazin gibi antipsikotik ilaçlar bu tür bozuklukların semptomlarını tedavi edebilir. Lobotomiler günümüzde yaygın değildir.
Lobotomiler prefrontal korteksi (burada kırmızı ile gösterilmiştir) frontal loblardan ayırmıştır
Prefrontal korteksin yandan görünümü
Sosyal bağlam
Böylesine dramatik bir cerrahi tekniğin neden bu kadar yaygın kabul gördüğü sorulabilir. Genel olarak psikiyatristlerin yirminci yüzyılda psikiyatri hastanelerindeki binlerce hastaya yardım etmenin bir yolunu bulmak istedikleri kabul edilmektedir. Ayrıca, aynı hastaların akıl hastanesi doktorlarının giderek radikalleşen ve hatta pervasızlaşan müdahalelerine karşı koyacak çok az güçleri vardı.
Endikasyonlar ve sonuçlar
Psikiyatri Sözlüğü'ne göre 1970 yılında:
Vakaların yaklaşık yüzde 40'ında iyi sonuçlar, yaklaşık yüzde 35'inde orta sonuçlar ve yüzde 25'inde kötü sonuçlar elde edilmektedir. Ölüm oranı muhtemelen yüzde 3'ü geçmemektedir. En büyük iyileşme, premorbid kişilikleri 'normal', siklotimik veya obsesif kompulsif olan hastalarda; üstün zekalı ve iyi eğitimli hastalarda; ani başlangıçlı ve depresyon veya anksiyetenin duygusal semptomlarının klinik bir tablosu olan psikozlarda ve yiyecek reddi, aşırı hareketlilik ve paranoid doğanın sanrısal fikirleri gibi davranışsal değişikliklerde görülür.
Aynı kaynağa göre, prefrontal lobotomi azaltır:
kaygı duyguları ve içe dönük faaliyetler; yetersizlik ve öz-bilinç duyguları böylece azalır. Lobotomi, halüsinasyonlarla ilişkili duygusal gerilimi azaltır ve katatonik durumu ortadan kaldırır. Neredeyse tüm psikocerrahi prosedürlerin istenmeyen yan etkileri olduğundan, normalde sadece diğer tüm yöntemler başarısız olduktan sonra başvurulurlar. Hastanın kişiliği ne kadar az dağınıksa, ameliyat sonrası yan etkiler de o kadar belirgin olur. ...
Konvülsif nöbetler, tüm vakaların yüzde 5 ila 10'unda prefrontal lobotominin [etkileri] olarak bildirilmektedir. Bu tür nöbetler normalde olağan anti-konvülsif ilaçlarla iyi kontrol edilir. Ameliyat sonrası kişiliğin körelmesi, ilgisizlik ve sorumsuzluk istisnadan ziyade kuraldır. Diğer yan etkiler arasında dikkat dağınıklığı, çocuksuluk, yüzsüzlük, nezaket veya disiplin eksikliği ve ameliyat sonrası inkontinans sayılabilir.
Serebrum lobları (serebral korteks): mavi renkte ön loblar
Sorular ve Yanıtlar
S: Lobotomi nedir?
C: Lökotomi olarak da bilinen lobotomi, prefrontal korteks (beynin ön lobları) ile beynin geri kalanı arasındaki bağlantıları kesen bir tür beyin ameliyatıdır.
S: Bunu kim icat etti?
C: Lobotomi 1935 yılında Portekizli nörolog António Egas Moniz tarafından icat edilmiştir.
S: Ne için kullanılıyordu?
C: Başlangıçta obsesif-kompulsif bozukluk ve şizofreni gibi başka bir tedavisi olmayan bazı akıl hastalıkları için kullanılmıştır.
S: Uzun vadeli etkileri oldu mu?
C: Uzun süreli çalışmalar, bazı hastaların kişiliklerinin ciddi şekilde zarar gördüğünü ve lobotomiden sonra genellikle çok az "dürtü" veya motivasyona sahip olduklarını göstermiştir.
S: Bugün hala kullanılıyor mu?
C: Lobotomi günümüzde yaygın değildir çünkü klorpromazin gibi antipsikotikler geliştirilmiştir ve ruhsal bozukluklarla ilişkili semptomların çoğunu tedavi edebilmektedir.
S: Moniz Nobel Ödülünü ne için kazandı?
C: Moniz, "bazı psikozlarda lökotominin tedavi edici değerini keşfettiği için" 1949 yılında Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'ne layık görüldü.
