Diyabet,

Tip 1 diabetes mellitus

Tip 1 diabetes mellitus, pankreasın insülin üreten kısmı kişinin kendi bağışıklık sistemi tarafından yok edildiğinde ortaya çıkar. Pankreas insülin yapmadığında, kandaki glikoz -şeker- vücudun yaşamak için şekere ihtiyaç duyan kısımlarına ulaşamaz. Tip 1 diyabetli bir kişi yaşayabilmek için hayatının geri kalanında insülin almak zorundadır. Kan şekeri seviyelerini düzenli olarak, sıklıkla, her gün birçok kez kontrol etmeleri gerekir.

Tip 1 diyabet çoğu zaman genç insanlarda görülür, ancak çok daha az yaygın olmasına rağmen yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Diyabetli her 10 kişiden yaklaşık 1'i tip 1 diyabetlidir.

Tip 2 diabetes mellitus

Tip 2 diabetes mellitus, tip 1 diyabetten çok farklı bir hastalıktır. Tip 2 diyabette kişi insülin yapar, ancak ya insülin o kişinin vücudunda gerektiği gibi çalışmaz ya da glikozu işlemek için yeterli insülin yapmaz. İnsülin gerektiği gibi çalışmadığında, kandaki glikoz (şeker) vücudun şekere ihtiyaç duyan bölgelerine ulaşamaz.

Tip 2 diyabet çoğu zaman aşırı kilolu yaşlı kişilerde görülür.

Gestasyonel diyabet

Gestasyonel diabetes mellitus tip 2 diyabet gibidir. Bazı kadınlarda hamileyken ortaya çıkar.

Diğer diyabet türleri

Diğer diyabet türleri bunlarla sınırlı olmamak üzere şunları içerir:

• Yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet (LADA)

• Gençlerde olgunluk başlangıçlı diyabet (MODY)

Komplikasyonlar, bir hastalık nedeniyle ortaya çıkan sorunlardır. Diyabet söz konusu olduğunda, iki tür komplikasyon vardır. İlk tür hızlı bir şekilde gerçekleşir ve hızlı bir şekilde ele alınabilir. Bu tür akut komplikasyon olarak adlandırılır. Diğer tür ise kan şekerinin uzun yıllar boyunca çok yüksek olmasından kaynaklanır ve kronik komplikasyon veya uzun vadeli komplikasyon olarak adlandırılır.

Aşırı kan glikozu 'hiperglisemi' olarak adlandırılır. Çok yüksek olması halinde akut komplikasyonlara neden olabilir. Tip 1 diyabetlilerde bu komplikasyonlardan biri tıbbi bir acil durum olan ve genellikle nefesteki meyvemsi bir koku ile tespit edilebilen diyabetik ketoasidozdur. Tip 2 diyabetlilerde daha sık görülen bir başka akut komplikasyon da ketotik olmayan hiperosmolar komadır ve bu da çok tehlikelidir.

Kan glikozunun çok düşük olmasına hipoglisemi denir. Ayrıca akut komplikasyonlara da neden olabilir. Çok düşükse, şeker hastalarında terleme, titreme, öfke (veya pasif hissetme) ve hatta bayılma gibi birçok belirti görülebilir. Hipoglisemisi olan şeker hastalarının kafası karışabilir ve hatta bilinçleri kaybolabilir. Çok fazla alkol almış gibi görünebilirler. Şiddetli hipoglisemi çok tehlikelidir ve ölüme neden olabilir. Hipogliseminin en iyi tedavisi ondan kaçınmaktır. Eğer olursa, glikoz içeren yiyecekler (örneğin sofra şekeri) yemek genellikle durumu hızla iyileştirir. Bazen 'glukagon' adı verilen bir ilaç enjekte edilerek tedavi edilir. Glukagon pankreas tarafından yapılan bir hormondur. İnsülinin tam tersi bir etkiye sahiptir. Glukagon verilmesi, depolanmış glukozu kana karışmaya zorlayarak kan glukoz seviyesinin yükselmesine neden olacaktır. Hipoglisemi genellikle çok fazla diyabetik ilaç, yetersiz gıda, çok fazla egzersiz veya bunların bir kombinasyonundan kaynaklanır.

Kronik komplikasyonlar çoğunlukla hiperglisemiden kaynaklanır (ancak her zaman akut komplikasyonlara neden olacak kadar yüksek değildir). Kan damarlarında ve sinirlerde hasara neden olur. Kan damarlarındaki hasar sonunda felçlere, kalp krizlerine, böbrek yetmezliğine, körlüğe, cilt kırıklarının yavaş iyileşmesine - enfeksiyon olasılığı da eklenerek - ve hatta zayıf dolaşım nedeniyle ampütasyonlara (genellikle ayaklara ve ayak parmaklarına kan akışının azalması) neden olabilir. Sinirlerin hasar görmesi şeker hastalarının ağrı hissetmemesine neden olabilir (bu genellikle ayaklarında olur). Bu da daha fazla yaralanmalarına ve kendilerini incittiklerini fark etmemelerine neden olur. Sinirlerdeki hasar, gerçek bir yaralanma olmasa bile ağrıya neden olabilir. Bu bir tür hayalet ağrı ya da hayalet ağrıdır. Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki güçlü ağrı kesici ilaçlar gerekebilir.

Yüksek kan şekerinin neden olduğu hasar nedeniyle, şeker hastalığının tedavi edilmesi önemlidir. Amaç, normal bir kan şekeri seviyesini korumaktır. Kan glikozu için normal aralık 80-120 mg/dL (desilitre kan başına miligram glikoz) veya 3,5-7 mmol/l'dir (litre kan başına milimol). Bunlar aynı şeyi söylemenin farklı yollarıdır, tıpkı yarda ve metrenin farklı mesafe ölçüm birimleri olması gibi.

Şeker hastaları kan şekerlerini sık sık kontrol etmelidir. Bu, hipoglisemi veya hiperglisemi yaşamadıklarından emin olmak içindir. Glukometre, kan glukoz seviyesini kontrol eden pille çalışan bir ölçüm cihazıdır. Şeker hastaları genellikle yanlarında bir glukometre taşırlar ve kan şekeri seviyelerini günde birkaç kez kontrol ederler. Ayrıca şiddetli kabızlık ve sık idrara çıkma sorunu da yaşayabilirler.

Doktorlar ayrıca hemoglobin A1C adı verilen bir kan testi de kullanabilirler. Bu bazen Hgb-A1C veya başka şekillerde yazılır; standart bir adı yoktur. Bu, doktora yaklaşık son 90 gün boyunca ortalama kan glikozunun ne olduğunu söyler. Seviye çok yüksekse, yeni bir ilaca, farklı ilaç dozajına veya daha iyi bir diyete ihtiyaç duyulabileceğini gösterebilir.

Diyabet hastaları diyabete bağlı komplikasyon belirtileri açısından izlenmelidir. Gözlerindeki kan damarlarında hasar olup olmadığını kontrol ettirmek için düzenli olarak bir göz doktoruna görünmelidirler. Bu durum erken tespit edilip tedavi edilmezse körlüğe neden olabilir. Böbrek hasarı belirtilerine karşı idrar veya kanlarını düzenli olarak kontrol ettirmelidirler. En azından her gün ayaklarında kesik, çürük, kabarcık vb. olup olmadığını kontrol etmelidirler. Ayrıca ayaklarını sinir hasarı, dolaşım sorunları ve enfeksiyonlara karşı düzenli olarak kontrol ettirmelidirler.

Diyabette en önemli hedef kan glikoz seviyesini mümkün olduğunca normale yakın tutmaktır. Genellikle yemekten sonra yükseldiği ve egzersizden sonra düştüğü için, bununla makul bir şekilde başa çıkmak genellikle karmaşıktır ve genellikle dikkat ve düşünce gerektirir. Tedavi tip 1 ve tip 2 diyabet arasında farklılık gösterir. Tip 1 diyabeti olan kişiler insülin ile tedavi edilir. Tip 2 diyabetliler genellikle diyet, egzersiz ve kilo verme ile başlar, belki de ilaç tedavisine (ve o kadar yaygın olmasa da insüline) geçerler.

Eğitim her iki diyabet türü için de önemlidir. Diyabetliler diyet hakkında bilgi edinmelidir. Farklı gıdalarda ne kadar karbonhidrat, protein ve yağ olduğunu nasıl tahmin edeceklerini ve takip edeceklerini öğrenmelidirler. Öğünlerini doğru miktarda karbonhidrat, protein ve yağ içerecek şekilde planlarlar. Tip 1 hastaları, ne kadar yiyeceklerine bağlı olarak yemekten önce ne kadar insülin alacaklarına karar verebilirler.

Diyabet hastaları egzersiz konusunda da dikkatli olmalıdır. Egzersiz sağlıklı kalmak için önemlidir, ancak yoğun veya uzun süreli egzersizler hipoglisemiye neden olabilir. Sonuç olarak, şeker hastaları egzersizi dikkatli bir şekilde planlamalıdır.

Kan şekeri seviyesini kontrol etmenin yanı sıra başka tedaviler de gerekebilir. Diyabet hastalarında sıklıkla kan damarı hastalıkları görülür, bu nedenle kan damarlarını etkileyebilecek diğer hastalıklara dikkat etmek önemlidir. Diyabetli kişilerde yüksek kan basıncı (hipertansiyon) ve yüksek kolesterolün tedavisi normalden daha önemlidir. Bu hastalıkların her ikisi de kan damarlarına zarar verir. Diyabet hastaları için tedavi hedefleri değişebilir. Örneğin, diyabeti olmayan kişilerde kan basıncı 140/90 veya daha düşük olmalıdır. Şeker hastalarında ise 130/80 veya daha düşük olmalıdır.