Soğuk algınlığı

Soğuk algınlığının en yaygın belirtileri öksürük, burun akıntısı, burun tıkanıklığı ve boğaz ağrısıdır. Diğer sorunlar ise kaslarda ağrı, yorgunluk hissi, baş ağrısı ve yemek yemek istememektir. Soğuk algınlığı olan kişilerin yaklaşık %40'ında boğaz ağrısı, yaklaşık %50'sinde ise öksürük görülür. Vakaların yaklaşık yarısında kas ağrısı görülür. Ateş yetişkinlerde nadir görülen bir semptomdur, ancak bebeklerde ve küçük çocuklarda yaygındır. Soğuk algınlığının neden olduğu öksürük, influenzanın (grip) neden olduğu öksürüğe kıyasla genellikle hafiftir. Öksürük ve ateş, yetişkinlerde grip olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir. Soğuk algınlığına neden olan bazı virüsler hiçbir belirti göstermeyebilir. Alt solunum yollarından öksürükle çıkarılan mukusun (balgam) rengi berraktan sarıya ve yeşile kadar değişebilir. Bu renk, enfeksiyonun virüslerden mi yoksa bakterilerden mi kaynaklandığını göstermez.

İlerleme

Soğuk algınlığı genellikle yorgunluk hissi, üşüme hissi, hapşırma ve baş ağrısı ile başlar. İki veya daha fazla gün içinde burun akıntısı ve öksürük gibi ek belirtiler ortaya çıkar. Belirtiler genellikle enfeksiyon başladıktan iki ila üç gün sonra en kötü seviyeye ulaşır. Belirtiler genellikle yedi ila on gün sonra sona erer, ancak üç haftaya kadar sürebilir. Çocukları içeren vakaların %35 ila %40'ında öksürük on günden fazla sürer. Çocuk vakalarının %10'unda 25 günden fazla sürer.

Virüsler

Soğuk algınlığı, üst solunum yollarının kolayca yayılan bir enfeksiyonudur. Rinovirüs, soğuk algınlığının en yaygın nedenidir. Tüm vakaların %30 ila %80'ini oluşturur. Rinovirüs, Picornaviridae ailesinin RNA içeren bir virüsüdür. Bu virüs ailesinde bilinen 99 virüs türü vardır.

Diğer virüsler de soğuk algınlığına neden olabilir. Koronavirüs vakaların %10 ila %15'ine neden olmaktadır. Grip vakaların %5 ila %15'ine neden olur. Diğer vakalara insan parainfluenza virüsleri, insan solunum sinsityal virüsü, adenovirüsler, Enterovirüsler ve metapnömovirüs neden olabilir. Sıklıkla, birden fazla virüs mevcuttur ve enfeksiyona neden olur. Toplamda iki yüzden fazla farklı virüs[k2] soğuk algınlığı ile ilişkilendirilmektedir.

Şanzıman

Soğuk algınlığı virüsü genellikle iki ana yoldan biriyle yayılır. Virüs içeren havadaki damlacıkları soluyarak veya yutarak; ya da enfekte burun mukusu veya kontamine nesnelerle temas ederek. Soğuk algınlığı virüsünün en yaygın bulaşma yöntemi henüz belirlenmemiştir. Virüsler çevrede uzun süre hayatta kalabilir. Virüsler daha sonra ellerden enfeksiyonun meydana geldiği gözlere veya buruna bulaşabilir. Birbirine yakın oturan kişilerin enfekte olma riski daha yüksektir. Bağışıklığı düşük ve hijyeni genellikle kötü olan çok sayıda çocuğun bir arada bulunması nedeniyle, günlük bakım evlerinde ve okullarda bulaşma yaygındır. Bu enfeksiyonlar daha sonra ailenin diğer üyelerine de bulaşır. Ticari uçuşlardaki havanın soğuk algınlığı virüslerini bulaştırdığına dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır. Rinovirüsler en çok soğuk algınlığı semptomlarının görüldüğü ilk üç günde bulaşıcıdır. Sonrasında çok daha az bulaşıcıdırlar.

Hava Durumu

Geleneksel teori, hastalığın soğuk hava, yağmur veya kış koşullarında çok uzun süre kalan birinden yayıldığı yönündeydi. Hastalık adını bu şekilde almıştır. Soğuk algınlığı için bir risk faktörü olarak vücut soğumasının rolü tartışmalıdır. Bazı soğuk algınlığı virüsleri mevsimseldir ve soğuk ya da yağışlı havalarda daha sık görülür. Bu durumun çoğunlukla kapalı mekanlarda, birbirlerine yakın geçirilen daha fazla zamandan kaynaklandığı düşünülmektedir; özellikle de okula dönen çocuklar. Yine de, solunum sistemindeki değişiklikler daha kolay enfeksiyonlara neden olabilir. Kuru hava, kolayca yayılan küçük damlacıkların daha uzağa yayılmasını ve havada daha uzun süre kalmasını sağlayarak bulaşma oranlarını artırabilir.

Diğer

Sürü bağışıklığı, bir grup insanın tamamının belirli bir enfeksiyona karşı bağışıklık kazanmasıyla ortaya çıkan bağışıklık, daha önce soğuk algınlığı virüslerine maruz kalınmasıyla oluşur. Bu nedenle, daha genç nüfuslarda solunum yolu enfeksiyonları daha yüksek oranda görülürken, daha yaşlı nüfuslarda solunum yolu enfeksiyonları daha düşük oranda görülmektedir. Zayıf bağışıklık fonksiyonu da hastalık için bir risk faktörüdür. Uyku eksikliği ve kötü beslenme de rinovirüse maruz kalmanın ardından enfeksiyon gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bunun bağışıklık fonksiyonu üzerindeki etkilerinden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Soğuk algınlığı semptomlarının çoğunlukla virüse karşı bağışıklık tepkisiyle ilgili olduğuna inanılmaktadır. Bu bağışıklık tepkisinin mekanizması virüse özgüdür. Örneğin, rinovirüs tipik olarak doğrudan temas yoluyla edinilir. İnsan ICAM-1 reseptörlerine bilinmeyen yöntemlerle bağlanarak inflamatuar aracıların salınımını tetikler. Bu enflamatuar aracılar daha sonra semptomları üretir. Genellikle burun epitelinde hasara neden olmaz.

Buna karşın, solunum sinsityal virüsü (RSV) hem doğrudan temas hem de havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Daha sonra sıklıkla alt solunum yollarına yayılmadan önce burun ve boğazda çoğalır. RSV epitel hasarına neden olur.

İnsan parainfluenza virüsü tipik olarak burun, boğaz ve solunum yollarında iltihaplanmaya neden olur. Küçük çocuklarda, soluk borusunu etkilediğinde krup, boğuk öksürük ve nefes almada zorluk yaratabilir. Bunun nedeni çocuklarda hava yolunun küçük olmasıdır.

Farklı üst solunum yolu enfeksiyonları (ÜSYE) arasındaki ayrım, gevşek bir şekilde semptomların konumuna dayanmaktadır. Soğuk algınlığı öncelikle burnu, farenjit öncelikle boğazı ve bronşit öncelikle akciğerleri etkiler. Soğuk algınlığı sıklıkla burun iltihabı olarak tanımlanır ve değişen miktarlarda boğaz iltihabı içerebilir. Kendi kendine teşhis yaygındır. Gerçek viral ajanın izolasyonu nadiren gerçekleştirilir. Belirtiler yoluyla spesifik virüsü tanımlamak genellikle mümkün değildir.

Soğuk algınlığını önlemenin tek etkili yolu, virüslerin yayılmasını fiziksel olarak engellemektir. Bu öncelikle el yıkamayı ve yüz maskesi takmayı içerir. Sağlık hizmetleri ortamında önlük ve tek kullanımlık eldivenler de giyilir. Hastalık çok yaygın olduğu ve semptomlar spesifik olmadığı için enfekte bireyleri izole etmek mümkün değildir. Çok fazla virüs olması ve virüslerin hızlı bir şekilde değişime uğraması nedeniyle aşılamanın zor olduğu kanıtlanmıştır. Geniş çapta etkili bir aşı geliştirilmesi pek olası değildir.

Düzenli el yıkama soğuk algınlığı virüslerinin yayılmasını azaltır. Çocuklar için reçetesiz satılan soğuk algınlığı ilaçlarının etkinliğini destekleyen kanıt eksikliği ve bu ilaçların zarar verme riski nedeniyle en etkili yöntemdir ve özellikle çocuklarda kullanılması önerilir. 2009 yılında Kanada, riskler ve kanıtlanmamış faydalarla ilgili endişeler nedeniyle altı yaş ve altındaki çocuklarda reçetesiz öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarının kullanımını kısıtlamıştır. Dekstrometorfanın (reçetesiz satılan bir öksürük ilacı) kötüye kullanımı birçok ülkede yasaklanmasına yol açmıştır.

Yetişkinlerde burun akıntısı semptomları birinci nesil antihistaminiklerle azaltılabilir. Bununla birlikte, birinci nesil antihistaminikler uyuşukluk gibi olumsuz yan etkilerle ilişkilidir. Psödoefedrin gibi diğer dekonjestanlar da yetişkinlerde etkilidir. İpratropium burun spreyi burun akıntısı semptomlarını azaltabilir, ancak tıkanıklık üzerinde çok az etkisi vardır. İkinci nesil antihistaminikler etkili görünmemektedir.

Çalışmaların yetersizliği nedeniyle, daha fazla sıvı içmenin semptomları iyileştirip iyileştirmediği veya solunum yolu hastalığını kısaltıp kısaltmadığı bilinmemektedir. Isıtılmış nemlendirilmiş hava kullanımı için de benzer bir veri eksikliği mevcuttur. Bir çalışmada, göğüs buharı ovmanın gece öksürüğü, tıkanıklık ve uyku güçlüğünde bazı semptomatik rahatlama sağlamada etkili olduğu bulunmuştur.

Antibiyotikler ve antiviraller

Antibiyotiklerin viral enfeksiyonlara karşı hiçbir etkisi yoktur ve dolayısıyla soğuk algınlığına karşı da hiçbir etkisi yoktur. Antibiyotik yan etkileri genel zarara neden olsa da antibiyotikler sıklıkla reçete edilir. Antibiyotikler yaygın olarak reçete edilir çünkü insanlar doktorların bunları reçete etmesini bekler ve doktorlar insanlara yardım etmek ister. Antibiyotik reçete edilmesinin bir diğer nedeni de antibiyotiklerle tedavi edilebilecek enfeksiyon nedenlerini dışlamanın zor olmasıdır. Bazı ön araştırmalar fayda sağladığını göstermiş olsa da soğuk algınlığı için etkili bir antiviral ilaç bulunmamaktadır.

Alternatif tedaviler

Soğuk algınlığı için kullanılan birçok alternatif tedavi olsa da, çoğu tedavinin kullanımını destekleyecek yeterli bilimsel kanıt yoktur. 2010 yılı itibariyle, bal ya da nazal irrigasyonun lehinde ya da aleyhinde öneride bulunmak için yeterli kanıt bulunmamaktadır. Çinko takviyeleri, başlangıcından sonraki 24 saat içinde alındığında semptomların şiddetini ve süresini azaltabilir. C vitamininin soğuk algınlığı üzerindeki etkisi kapsamlı bir şekilde araştırılmış olsa da hayal kırıklığı yaratmaktadır. Ekinezyanın yararlılığına ilişkin kanıtlar tutarsızdır. Farklı ekinezya takviyeleri etkinlik açısından farklılık gösterebilir.

Soğuk algınlığı genellikle hafif seyreder ve çoğu semptom bir hafta içinde iyileşerek kendiliğinden geçer. Ciddi komplikasyonlar, eğer ortaya çıkarsa, genellikle çok yaşlılarda, çok gençlerde veya bağışıklık sistemi baskılanmış (bağışıklık sistemi zayıflamış) kişilerde görülür. Sinüzit, farenjit veya kulak enfeksiyonu ile sonuçlanan ikincil bakteriyel enfeksiyonlar meydana gelebilir. Sinüzitin vakaların %8'inde görüldüğü tahmin edilmektedir. Kulak enfeksiyonları vakaların %30'unda görülür.

Soğuk algınlığı en yaygın insan hastalığıdır ve dünyanın her yerinde insanlar bundan etkilenmektedir. Yetişkinler tipik olarak yılda iki ila beş enfeksiyon geçirir. Çocuklar yılda altı ila on soğuk algınlığı geçirebilir (ve okul çocukları için yılda on iki soğuk algınlığına kadar). Bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle yaşlılarda semptomatik enfeksiyon oranları artar.

Soğuk algınlığının nedeni ancak 1950'lerden beri biliniyor olsa da, hastalık çok eski zamanlardan beri insanlıkla birlikte. Belirtileri ve tedavisi, M.Ö. 16. yüzyıldan önce yazılmış, mevcut en eski tıbbi metin olan Mısır Ebers papirüsünde anlatılmaktadır. "Soğuk algınlığı" adı, semptomları ile soğuk havaya maruz kalma semptomları arasındaki benzerlik nedeniyle 16. yüzyılda kullanılmaya başlanmıştır.

Birleşik Krallık'ta, 1946 yılında Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından Soğuk Algınlığı Birimi (CCU) kuruldu ve 1956 yılında rinovirüs burada keşfedildi. 1970'lerde CCU, rinovirüs enfeksiyonunun kuluçka evresinde interferon ile tedavinin hastalığa karşı bir miktar koruma sağladığını göstermiştir. Pratik bir tedavi geliştirilemedi. Birim, rinovirüs soğuk algınlığının önlenmesi ve tedavisinde çinko glukonat pastilleri araştırmasını tamamladıktan iki yıl sonra 1989 yılında kapatıldı. Çinko, CCU tarihinde geliştirilen tek başarılı tedaviydi.

Soğuk algınlığının ekonomik etkisi dünyanın pek çok yerinde yeterince anlaşılamamıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde soğuk algınlığı yılda 75 milyon ila 100 milyon doktor ziyaretine yol açmakta ve yılda en az 7,7 milyar dolara mal olmaktadır (muhafazakar maliyet tahminlerine göre). Amerikalılar reçetesiz satılan (OTC) ilaçlara 2,9 milyar dolar harcamaktadır. Amerikalılar semptomatik rahatlama için reçeteli ilaçlara 400 milyon dolar daha harcamaktadır. Doktora giden kişilerin üçte birinden fazlası antibiyotik reçetesi almıştır. Antibiyotik reçetelerinin kullanımının antibiyotik direnci üzerinde etkileri vardır. Soğuk algınlığı nedeniyle her yıl tahminen 22 milyon ila 189 milyon okul günü kaçırılmaktadır. Sonuç olarak, ebeveynler çocuklarına bakmak için evde kalmak üzere 126 milyon iş gününü kaçırmıştır. Soğuk algınlığına yakalanan çalışanların kaçırdığı 150 milyon iş günü de eklendiğinde, soğuk algınlığına bağlı iş kaybının toplam ekonomik etkisi yılda 20 milyar doları aşmaktadır. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde işten kaybedilen zamanın %40'ını oluşturmaktadır.

Bir dizi antiviralin soğuk algınlığındaki etkinliği test edilmiştir. 2009 yılı itibariyle hiçbiri hem etkili bulunmamış hem de kullanım için ruhsatlandırılmamıştır. Antiviral ilaç pleconaril ile ilgili denemeler devam etmektedir. Pikornavirüslere karşı umut vaat etmektedir. BTA-798'in de devam eden denemeleri vardır. Pleconaril'in oral formunun güvenlik sorunları vardı ve bir aerosol formu üzerinde çalışılmaktadır.

Maryland Üniversitesi, College Park ve Wisconsin-Madison Üniversitesi'nden araştırmacılar, soğuk algınlığına neden olan bilinen tüm virüs türlerinin genom haritasını çıkardı.

• FindDocTV - Soğuk Algınlığı Varken Uçun