Bilişsel nöropsikoloji

Başlangıçlar

Bilişsel nöropsikolojinin erken tarihi, insanların zihin/beyin kavramını ilk kez kabul etmesiyle başlar. Zihnin/beynin/kafanın önemine dair inançlar MÖ 4000'lerde Sümerlerle birlikte ortaya çıkar. Sümerlerin haşhaş bitkisi (afyon içeren) alımına ilişkin kayıtlar, alımın ardından zihin değiştirici etkilerin tanımlarını içerir. Bu da beyne atıfta bulunulduğunu göstermektedir. Beynin kabul edildiğine işaret eden bir başka ipucu da MÖ 2000'de kafataslarına delikler açılmış kafataslarının keşfedilmesidir. Bu kafataslarının keşfi, beynin yaşam için önemli olduğunun kültürel olarak kabul edildiğine işaret etmektedir. Bu deliklerin açılmasının ardındaki motivasyon ruhani ya da tıbbi olabilir.

Erken bilişsel nöropsikolojiye en büyük katkı MÖ 1700'de Mısır'dan gelmiştir. Bu, Edwin Smith Cerrahi Papirüsü'nün gelişimine işaret eder. Bu belge insan beyninin ilk yazılı tanımını içeriyordu. Bu yazılar meninkslerin ve beyin omurilik sıvısının tanımlarını da içermektedir. Bir sonraki gelişme antik Yunan'da filozoflar Aristoteles, Platon ve Almaceon tarafından ortaya çıkmıştır. Antik Yunanlılar zihnin, ruhun ve psişenin biçimi ve işlevi üzerine hipotezler geliştirmişlerdir. Aristoteles'in teorisi zihnin merkezi olarak kalbe odaklanmıştır. Kalbin tüm duygu ve düşünceleri içerdiğini düşünüyordu. Ayrıca beynin kalbi soğutmak için işlev gördüğünü düşünüyordu. Aristoteles'in aksine Platon beynin zihinsel süreçlerin yeri olduğuna inanıyordu. Aristoteles'le birlikte zihin ve bedene ilişkin düalist görüşün ortaya çıktığını görüyoruz. Zihin ve beyne yönelik düalist ve monist yaklaşım, bilişsel sinirbilim tarihinin büyük bir kısmına hakim olan bir tartışmadır.

Bu dönemden sonra bilişsel nöropsikolojideki gelişmeler, Kilise'nin insan diseksiyonuna karşı olan inancı nedeniyle çok az olmuştur. Bu da yeni bilgilerin ortaya çıkarılmasını sınırlandırmıştır. Bu dönemde Galen tarafından kayda değer bir gelişme görüyoruz. Galen, nörolojinin cerrahi tanımlamaları beynin anatomisini ve nörolojik bozuklukları tanımlamaya yardımcı olan Romalı bir hekimdi. Birçok vasıfsız hekim gizlice diseksiyon girişiminde bulunmuş, ancak hiçbir gerçek bilimsel keşif gerçekleşmemiştir. .

16. Yüzyıl

16'ncı yüzyılın ortalarına gelindiğinde bilişsel nöropsikoloji gelişiminde bir artış olmuştur. Bu, Kilise'nin neden olduğu durgunluktan sonra gerçekleşti. Rönesans döneminde bilişsel nöropsikoloji birçok kayda değer katkı kazanmıştır. Bu katkılar beynin ve alt bölümlerinin daha derinlemesine anlaşılmasını içerir. Vesalius'un 1543'te ilk nörobilim ders kitabını yayınladığını ve 1550'de hidrosefaliyi tanımladığını görüyoruz. Ayrıca 1564 yılında "hipokampus" teriminin ilk kez kullanıldığını görüyoruz. Bu, beynin vücudun birçok işleminden sorumlu karmaşık bir organ olarak görülmeye başlandığı zamandır.
1500'lerin sonuna doğru René Descartes adında bir Fransız filozof ve matematikçi doğdu. Bu dönemde bilişsel nöropsikolojinin en tanınmış ismiydi. Descartes'ın katkılarından bazıları sinir sistemine ve beynin davranıştaki rolüne olan ilgisinden kaynaklanıyordu. Sinir sisteminin içi boş tüplerden oluştuğunu ve vücudun o kısmında bir eylem gerçekleşeceği zaman bu tüplerin "hayvan ruhları" ile dolduğunu ileri sürmüştür. Diğer katkıları arasında daha gelişmiş düalizm kavramı da vardı. Beyin ve zihnin kendi başlarına var olan ancak birbirlerine bağımlı iki ayrı varlık olduğunu varsaymıştır. Beyindeki epifiz bezinin bu iki ayrı varlığın etkileşime girdiği yer olduğunu teorize etti. Descartes'ın düalist teorisi, bilişsel nöropsikolojiye yaptığı en etkili katkıdır.

18. Yüzyıl

18. Yüzyıl boyunca bilim, bilişsel nöropsikoloji tarihinde büyük bir yer edinmeye başladı. İlk büyük ilerleme insan reflekslerinde oldu. Uyaranlara ya da dış güçlere verilen bu bedensel tepkiler gözlemlendi ve ölçüldü. Bu, aksonları inceleyerek ve sinyallerin insan vücudunda nasıl hareket ettiğini öğrenerek bulundu. Bundan önce bilim ve teknoloji yeterince gelişmiş değildi, ancak 17. Yüzyıl bunu değiştirdi. Aslında mikroskobun geliştirilmesi de buna yardımcı oldu. Beynin sinir lifleri artık görülebiliyor ve tanımlanabiliyordu. Beyin omurilik sıvısı (CSF) da beyin ve omurilik boşluklarında bulundu. Bununla birlikte, psikolojinin fizyolojisi bilişin kontrolünü ele geçirmeye başladı. Bu bulguların hepsi bugün hala geçerlidir.

Bir başka ilerleme de elektrokonvülsiyon terapisi30714 (ECT) veya elektrik şoku terapisi ile gerçekleşmiştir. Bu, zihinsel bozuklukları tedavi etmek için kullanılan bir yöntemdi. EKT, elektriğin kişinin beynine şok vermesine neden olur. Bu, beynin tamamını uyararak zihinsel bozuklukların ortadan kalkmasına ve tedavi edilmesine neden olur. Bu yöntem körlük, histeri, depresyon ve diğer birçok rahatsızlığın tedavisinde kullanıldı. Engellerin tedavisinde geleceğin yolu olduğu düşünülüyordu.

Bilişsel nöropsikolojinin tarihçesi

19. Yüzyıl

19. yüzyıl, bilişsel nöropsikolojide yerelciliğe karşı bütüncülük tartışmasını başlatmıştır. İnsanlar bütüncülüğü sorgulamaya ve yerelcilik fikrini keşfetmeye başlıyordu. Lokalizm, beynin vücuttaki belirli eylemlerden sorumlu olan bireysel alanlara sahip olduğu anlamına gelir. Frenoloji çalışmaları bu lokalizasyon teorilerini başlatmıştır. Frenoloji, insan kafatasına bakmak ve ölçülmesi gereken garip çıkıntılar bulmaktır. Kafatasındaki herhangi bir garip çıkıntı ya da şekil daha sonra bir kişinin zekası ya da kişisel özellikleriyle eşleştirilmiştir. Bu özellikler dil, mantık ve hatta aşkı içerebilir. Kafatasının bir kısmı dışarı doğru itilmişse bu, o özelliğin daha iyi olduğu anlamına gelirdi. Bu, yerelleştirme teorilerini başlattı

Bilişsel sinirbilimdeki bir sonraki büyük şey ablasyon çalışmalarıyla ilgilidir. Bu, beynin bazı bölümlerinin çıkarıldığı ve böylece işlevin bu beyin bölgesi olmadan ölçülebildiği zamandır. Örneğin, bir nöropsikolog beyinciği çıkarabilir. Çıkarıldıktan sonra hayvanın dengesi iyi değildir. Bu da beyinciği dengeye bağlar. Beyin hasarına gelince, en ünlü vaka Phineas Gage ile ilgilidir. Bu hasta demiryolunda çalışırken kafasının önünden bir metal parçası geçmiştir. Bu beyin hasarı yüzünden ölmemiştir. Ancak normal kişiliği değişti. Bu durum, beynin bıçaklanan kısmı olan frontal korteksin kişinin nasıl davranacağını kontrol ettiği fikrini ortaya çıkardı. Bir başka çalışmada dilin beyindeki lokalizasyonu bulundu. İki ayrı bilim insanı dil sorunları olan hastaları inceledi. Hastaların hepsinin beyinlerinin belirli iki bölgesinde lezyon ya da hasar olduğunu buldular. Broca'nın alanı olarak bilinen bir bölge konuşmayı kontrol ediyordu. Diğer alan olan Wernicke alanının ise dili anlamayı kontrol ettiği tespit edildi.

Beyindeki sorunlara bu şekilde bakmak, epileptik hastalar üzerinde yapılan çalışmalara yol açmıştır. Epileptik bir hasta, sık sık nöbet geçiren bir kişidir. Bu nöbetler, beynin elektrik sinyallerini nasıl gönderdiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için incelenmiştir. Bu elektrik sinyalleri daha sonra ölçülmüştür. Her bir nöronun belirli hızlarda sinyal gönderebildiği tespit edildi. Bu nöronlar daha sonra görülebilmeleri için bir boya ile boyandı. İlk başta tüm sinirlerin sinir ağı adı verilen bir ağ gibi birbirine bağlı olduğu düşünülüyordu. Ancak daha karmaşık bir boyayla her sinirin ayrı olduğu ve kendi başına ateşleyebildiği görüldü.

20. Yüzyıl

Yirminci yüzyılın başlarında, bilişsel nöropsikolojinin çalışılmadığı uzun bir dönem olmuştur. Bunun nedeni kısmen psikolojide davranışçı olan John B. Watson'ın etkisiydi. Watson, bilişin gözlemlenemediği için bilimsel olarak incelenemeyeceğini savunmuştur. Dolayısıyla 20. yüzyılın ilk yarısında psikolojiye, esas olarak uyaranlar ve bir kişinin bunlara verdiği tepkiler olan davranışçılık hakim oldu. John B. Watson bilişsel psikolojiyi eleştiren tek psikologdu. Pierre Marie 1906'da Bilişsel Nöropsikoloji alanını yaratan ilk kişilerden biri olan Broca'yı eleştirmiştir. Henry Head de 1926'da tüm bilişsel nöropsikoloji alanına saldırmıştır. Bu eleştiriler ve davranışçılığın etkisi nedeniyle bilişsel nöropsikoloji uzun yıllar uykuda kaldı.

Bilişsel nöropsikolojinin yirminci yüzyılın başlarında ortadan kaybolmasının bir başka nedeni de bilimin henüz yeterince gelişmemiş olmasıydı. Birçok bilişsel psikolog aynı zamanda nörologdu. Bu iki çalışma alanı henüz bugün olduğu gibi birbirinden ayrı değildi. Bu nörologlar beyindeki modülleri incelemek ve bunları beynin bölümleriyle ilişkilendirmek istiyorlardı, ancak teknoloji henüz buna izin vermiyordu. Bugün kullanılan yöntemler henüz oluşturulmamıştı. Bir kişinin beynindeki lezyonun nerede olduğunu ancak kişi öldükten sonra otopsi yaparak inceleyebiliyorlardı. Bu alanın eleştirilmesinin ve birçok insanın bilişin bilimsel olarak incelenemeyeceğine inanmasının en büyük nedeni buydu.

Yirminci yüzyılın ortalarında psikolojide 'Bilişsel Devrim' olarak adlandırılan bir geçiş yaşandı. Bu, psikologların bilişi incelemenin bilimsel yolları olduğu konusunda hemfikir olmaya başladıkları zamandır. Bilişsel psikoloji hakkındaki bu yeni inançlar, John C. Marshall ve Nora Newcombe'un okuma çalışmaları ile Shallice ve Warrington'un 1970'lerin başında hafıza üzerine yaptıkları çalışmalarla ortaya çıkmıştır. 1980'lerin ortalarında Ellis & Young tarafından Human Cognitive Neuropsychology adlı ilk lisans kitabı yayımlandı. Ayrıca beyin ve zihin üzerinde çalışmayı kolaylaştıran yeni teknolojiler de ortaya çıkmıştır. 1970'ler ve 1980'ler bilişsel nöropsikolojinin görünür hale geldiği ve birçok psikoloğun bu alanda çalışmaya başladığı zaman dilimi oldu.

Yirminci yüzyılın sonraki yarısının önemli bir özelliği, bilişsel nöropsikoloji ile bilişsel sinirbilimin net bir şekilde ayrılmasıydı. Bilişsel nöropsikologlar, beyin hasarı meydana geldikten sonra insan zihnini inceler ve daha çok bilişe odaklanırlar. Bilişsel sinirbilimciler ise beyin hasarı oluştuktan sonra insan beynini ve sinir sistemlerini incelemekte ve nöronlara daha fazla odaklanmaktadır. Bilişsel nörobilimciler beynin nasıl çalıştığı ve beynin hangi bölümlerinin hangi işlevlerden sorumlu olduğu ile ilgilenirken, bilişsel nöropsikologlar insan zihninin nasıl çalıştığını görmek için beyin hasarı olan insanları incelemek isterler. Bu bilgilerle insan zihni hakkında teoriler oluşturabilir ve ayrıca beyin hasarı olan insanlar için daha iyi terapiler yapabilirler.

Yirminci yüzyılda geliştirilen önemli bir özellik de araştırmanın yürütülme biçimidir. Her bir kişinin beynindeki hasar farklı olduğundan, bilişsel nöropsikologlar insan grupları veya sendromlar yerine yalnızca tekil vakalar üzerinde çalışmaktadır. Psikologlar, beyin hasarı meydana geldikten sonra bir tür işlevini kaybeden insanlara bakarak zihni incelerler. Örneğin, bir kişi beyin hasarı meydana gelmeden önce hem yüzleri hem de nesneleri tanıyabiliyorsa, ancak beynin belirli bir bölümünde meydana gelen beyin hasarından sonra nesneleri değil sadece yüzleri tanıyabiliyorsa, psikologlar beynin belirli modüllerindeki işlevler hakkında çıkarımlarda bulunabilirler.

20. yüzyılın sonları aynı zamanda bilişin hesaplamalı modellerini kullanmaya başladıkları dönemdi. Psikologlar teoriler oluşturuyor ve bunları bir bilgisayara yüklüyor, ardından hastanın hasar gördüğü sahte beyne sanal olarak zarar veriyorlardı. Bunu yaparak zihnin nasıl çalıştığına daha iyi bakabiliyorlardı. Bu, teknolojinin insan zihnini incelemeye yardımcı olmasının bir yoludur. Bu, beyni tarayan cihazların icadıyla birlikte bilişsel nöropsikolojide büyük bir fark yaratmıştır.

Bilişsel nöropsikologlar zihnin modüllerini incelerken çifte ayrıştırma yöntemini kullanırlar. Bu, beyin hasarı geçirmiş birçok hastayı kullandıkları ve beynin hangi bölümlerinin farklı bilişlerden sorumlu olduğunu anlamaya çalıştıkları zamandır. Bu modülerlik kavramı Jerry Fodor tarafından 1983 tarihli The Modularity of the Mind (Zihnin Modülerliği) adlı kitabında geliştirilmiştir. Psikologlar zihnin ne kadarının ve hangi bölümlerinin modüllerden oluştuğu konusunda hemfikir değildir.

21. Yüzyıl

Bu yüzyılda, bilişsel nöropsikologlar zihni incelemek için birçok yöntem kullanmaktadır. Hasarın nerede olduğunu görmek için beyni tarayan makineler kullanıyorlar ve daha sonra bu hastaların bilişsel yeteneklerini inceliyorlar. Hastaları incelemek için hala çifte ayrışmayı, vaka çalışmalarını, hesaplamalı modelleri ve yirminci yüzyılın sonlarında icat edilen diğer birçok özelliği kullanıyorlar. Yeni teknolojiyle birlikte bu alanda çok fazla gelişme olması muhtemeldir.

Bilişsel nöropsikolojide kullanılan araçlar

Bilişsel nöropsikoloji, normal bilişsel süreçler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bilişsel sorunları olan kişilerin incelenmesini kullanır. Bu, aşağıdaki gibi birçok teknolojik ilerleme sayesinde mümkündür:

• Lezyon ve Davranış Yaklaşımları
• EEG
• Bilgisayarlı Tomografi (CAT) taraması
• Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) taraması
• MRI
• fMRI