Dang humması

Dang virüsüne yakalanan insanların çoğunda (%80) hiçbir belirti görülmez veya sadece hafif belirtiler görülür (basit bir ateş gibi). Enfekte kişilerin yaklaşık %5'i (veya her 100 kişiden 5'i) çok daha fazla hastalanır. Bu kişilerin küçük bir kısmında onları öldürebilecek semptomlar görülür.

Bir kişi sivrisinekten dang virüsünü aldıktan sonra hastalanması 3 ila 14 gün sürer. (Buna virüsün kuluçka dönemi denir.) Çoğu zaman insanlar 4 ila 7 gün sonra hasta hissetmeye başlar.

Çocuklarda dang humması görüldüğünde, semptomlar genellikle kusma ve ishal gibi gastroenterit (mide gribi) veya soğuk algınlığı ile aynıdır. Ancak, çocukların dang hummasından kaynaklanan kötü komplikasyonlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Dang humması üç aşamada gerçekleşir: ateşli, kritik ve iyileşme.

Ateşli evre

Ateşli evrede, dang humması olan kişilerde genellikle yüksek ateş görülür. ("Febril" bir kişinin ateşi olduğu anlamına gelir.) Ateş genellikle 40 santigrat derecenin (104 derece Fahrenheit) üzerindedir. Bazen ateş iyileşir ve sonra geri gelir.

Ateşli evre sırasında insanlarda da olabilir:

• Vücutlarının her yerinde ağrı
• Bir baş ağrısı
• Döküntü (bu durum dang hastalığına yakalanan kişilerin %50 ila %80'inde görülür)
• Peteşi (ciltte küçük kırmızı lekeler). Bunlar kılcal damarların (kan taşıyan) kırılmasından kaynaklanır. Bu da kanın dışarı sızmasına ve deri altında görünmesine neden olur.
• Ağız ve burundaki mukoza zarlarından az miktarda kanama

Ateşli dönem genellikle 2 ila 7 gün sürer. Bu aşama, kişinin yüksek ateşi düştüğünde sona erer.

Kritik aşama

Dang humması olan kişilerin yaklaşık %5'inde hastalık daha sonra kritik bir aşamaya geçer. ("Kritik", "çok tehlikeli" anlamına gelir.) Kritik aşama genellikle 1 ila 2 gün sürer.

Bu aşamada plazma (kanın sıvı kısmı) vücudun küçük kan damarlarından dışarı sızar. Plazma göğüste ve karında birikebilir. Bu birkaç nedenden dolayı ciddi bir sorundur.

Plazma kan hücrelerini, glikozu (şeker), elektrolitleri (tuzlar) ve diğer birçok önemli şeyi tüm vücuda taşır. Vücudun her parçası hayatta kalmak için bunlara ihtiyaç duyar. Kan damarlarından çok fazla plazma sızarsa, bu maddeleri20461 vücudun en önemli organlarına taşımak için yeterli miktarda plazma kalmayacaktır. Bunlar olmadan organlar normal şekilde çalışamaz. Buna dang şoku sendromu denir.

Plazma ayrıca kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositleri de taşır (kanamayı durdurmaya yardımcı olurlar). Bir kişide yeterli trombosit yoksa tehlikeli kanamalar olabilir. Dang hummasında bu kanama genellikle gastrointestinal sistemde olur. Bir kişide kanama, sızan plazma ve yeterli trombosit yoksa, dang hemorajik ateşi vardır. ("Hemoraji" "tehlikeli kanama" anlamına gelir.)

İyileşme aşaması

İyileşme aşaması, hastanın vücudunun hastalık sürecinin üstesinden geldiği dönemdir. Bu aşamada kan damarlarından dışarı sızan plazma tekrar kan dolaşımına alınır. Bu aşama genellikle 2 ila 3 gün sürer.

Bu aşamada, dang humması olan kişiler genellikle kendilerini çok daha iyi hissederler. Bununla birlikte, çok kötü kaşıntı ve yavaş bir kalp atış hızı olabilir.

İyileşme aşamasında da ciddi sorunlar yaşanabilir. Bir kişinin vücudu kan dolaşımına çok fazla sıvı geri alırsa, bu "aşırı sıvı yüklenmesine" neden olabilir. Bu da akciğerlerde sıvı birikmesine neden olarak solunum sorunlarına yol açabilir. Aşırı sıvı yüklenmesi ayrıca nöbetlere veya zihinsel durumun değişmesine (kişinin düşünce ve davranışlarındaki değişiklikler) neden olabilir.

Komplikasyonlar

Arada bir dang humması vücuttaki diğer sistemleri de etkileyebilir. Örneğin, dang humması şunlara neden olabilir:

• Zihinsel durumu değişti: Bu durum çok ağır dang humması geçiren kişilerin %0,5 ila %6'sında görülür. Dang virüsü beyinde bir enfeksiyona neden olduğunda ortaya çıkabilir. Ayrıca karaciğer gibi önemli organlar dang nedeniyle düzgün çalışmadığında da ortaya çıkabilir.
• Nörolojik bozukluklar: Bunlar Guillain-Barré sendromu ve Post-dengue akut dissemine ensefalomiyelit gibi beyin ve sinirlerle ilgili sorunlardır.
• Kalp enfeksiyonu veya ani karaciğer yetmezliği (bunlar çok nadirdir).

Dang hummasına dang virüsü neden olur. Virüsleri sınıflandıran bilimsel sistemde, dang virüsü Flaviviridae ailesinin ve Flavivirus cinsinin bir parçasıdır. Aynı aileye ait olan ve insanları hasta edebilen diğer virüsler arasında sarı humma virüsü, Batı Nil virüsü, Zika virüsü, Japon ensefalit virüsü ve kene kaynaklı ensefalit virüsü bulunmaktadır. Bu virüslerin çoğu sivrisinekler veya keneler tarafından yayılır.

Dang hastalığı nasıl yayılır

Dang virüsü çoğunlukla Aedes cinsi sivrisinekler, özellikle de Aedes aegypti türü sivrisinekler tarafından yayılmaktadır. Aedes aegypti, insanlara yakın yaşamayı ve hayvanlar yerine insanlarla beslenmeyi sevdiği için dang virüsünü yayması en muhtemel sivrisinek türüdür. Bir kişi dang virüsünü sadece bir sivrisinek ısırığından alabilir.

Bazen sivrisinekler de dang hastalığını insanlardan alabilir. Dişi bir sivrisinek dang humması olan birini ısırırsa, sivrisinek dang virüsünü kişinin kanından alabilir. Yaklaşık 8 ila 10 gün sonra virüs, sivrisineğin tükürük (veya "tükürük") üreten tükürük bezlerine yayılır. Artık sivrisinek dang virüsü ile enfekte olmuş tükürük üretecektir. Sivrisinek bir insanı ısırdığında, enfekte tükürüğü insana geçer ve o kişiye dang virüsü bulaştırabilir.

Bir kişi, virüsü taşıyan birinden kan nakli veya organ bağışı alırsa da dang virüsüne yakalanabilir. Singapur gibi dangın yaygın olduğu bazı ülkelerde, her 10.000 kan naklinden 1,6 ila 6'sı dang virüsü yaymaktadır.

Dang virüsü hamilelik sırasında veya çocuk doğduğunda anneden fetüse de bulaşabilir. Buna dikey bulaşma denir.

Dang genellikle başka yollarla yayılmaz.

İnsan vücudundaki dang virüsü

Bir kişi dang virüsünü bir sivrisinekten aldığında, virüs kişinin beyaz kan hücrelerine bağlanır ve içine girer. (Beyaz kan hücreleri, enfeksiyonlar gibi tehditlere karşı savaşarak vücudu savunan bağışıklık sisteminin bir parçasıdır). Beyaz kan hücreleri vücutta hareket ettikçe, virüs kendi kopyalarını oluşturur. Akyuvarlar, vücutta bir tehdit olduğu için bağışıklık sistemine daha fazla çalışmasını söyleyen interferon gibi birçok özel protein üreterek tepki verir. Bu proteinler dang hummasında görülen ateşe, grip benzeri semptomlara ve şiddetli ağrılara neden olur.

Bir kişi kötü bir enfeksiyon geçirirse, virüs vücut içinde çok daha hızlı bir şekilde kendi kopyalarını oluşturur. Çok daha fazla virüs olduğu için çok daha fazla organı (karaciğer ve kemik iliği gibi) etkileyebilir. Virüs kemik iliğinin normal trombosit yapmasını durdurabilir. Bu da çok kötü kanamaların gerçekleşme olasılığını artırır.

Risk faktörleri

Dang hastalığına yakalanan bebekler ve küçük çocukların çok hasta olma ihtimali yetişkinlere göre daha yüksektir. Kadınların çok hastalanma olasılığı erkeklerden daha yüksektir. Dang, diyabet ve astım gibi kronik (uzun süreli) hastalıkları olan kişilerde hayatı tehdit edici olabilir.

Dang virüsünün dört farklı türü vardır. Bir kişi virüsün bir türünü geçirdikten sonra, genellikle hayatının geri kalanında o türden korunur. Ancak, virüsün diğer üç türüne karşı sadece kısa bir süre için korunacaktır. Daha sonra virüsün bu üç türünden birine yakalanırsa, dang şoku sendromu veya dang hemorajik ateşi gibi ciddi sorunlar yaşama olasılığı daha yüksek olacaktır.

Genellikle doktorlar, enfekte kişiyi muayene ederek ve semptomlarının dang ile eşleştiğini fark ederek dang teşhisi koyarlar. Ancak dang hastalığı erken evrelerindeyken, bu hastalık ile virüslerin neden olduğu diğer enfeksiyonlar arasındaki farkı söylemek zor olabilir.

Dünya Sağlık Örgütü, aşağıdaki durumlarda bir kişinin muhtemelen dang humması olduğunu söylemektedir:

1. Ateşi var; VE
2. Bu semptomlardan ikisine sahip:
1. Mide bulantısı ve kusma;
2. Kızarıklık;
3. Vücudun her yerinde ağrı var;
4. Düşük sayıda beyaz kan hücresi; veya
5. Pozitif turnike testi. (Bu testi yapmak için bir doktor kişinin koluna beş dakika boyunca bir tansiyon manşonu sarar ve ardından ciltteki kırmızı lekeleri sayar. Eğer kişide çok sayıda leke varsa, dang humması olma olasılığı daha yüksektir).

Dünya Sağlık Örgütü ayrıca, dang hummasının yaygın olduğu bölgelerde, herhangi bir uyarı işaretinin ve ateşin genellikle bir kişinin dang humması olduğuna işaret ettiğini söylüyor.

Kan testleri

Bazı kan testleri, bir kişide dang humması olduğunda değişiklikler gösterir. En erken değişiklik, kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısının düşük olmasıdır. Düşük trombosit sayısı da dang hastalığına işaret edebilir. Özel kan testleri dang virüsünün kendisini, virüsün nükleik asitlerini veya bağışıklık sisteminin virüsle savaşmak için ürettiği antikorları arayabilir. Ancak bu özel testler pahalıdır. Ayrıca, dangın yaygın olduğu birçok bölgede, çoğu doktor ve kliniğin kan testleri için laboratuvarları veya özel makineleri yoktur.

Dang humması ile chikungunya arasındaki farkı anlamak zor olabilir. Chikungunya, dang humması ile aynı semptomlara sahip benzer bir viral enfeksiyondur ve dünyanın aynı bölgelerinde görülür. Dang humması aynı zamanda sıtma, leptospiroz, tifo ve meningokok hastalığı gibi diğer hastalıklarla da aynı belirtilere sahip olabilir. Genellikle, bir kişiye dang teşhisi konulmadan önce, doktorları bu hastalıklardan birine sahip olmadıklarından emin olmak için testler yapacaktır.

DSÖ sınıflandırma sistemleri

1997 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) farklı dang humması türlerini tanımlamak için bir sistem oluşturmuştur. Sonunda DSÖ, dang hummasını bölmenin bu eski yolunun daha basit olması gerektiğine karar verdi. Ayrıca dang humması olan herkesin eski kategorilere uymadığına karar verdi.

2009 yılında DSÖ, dang hummasını sınıflandırma (bölme) sistemini değiştirmiştir. Ancak, eski sistem hala sıklıkla kullanılmaktadır.

Eski sistem

DSÖ'nün eski sistemi dang hastalığını üç kategoriye ayırıyordu:

1. Farklılaşmamış ateş
2. Dang humması
3. Dang hemorajik ateşi. Bu daha sonra derece I-IV olarak adlandırılan dört aşamaya ayrılmıştır:
1. Derece I'de kişinin ateşi vardır. Ayrıca kolayca morarır veya turnike testi pozitif çıkar.
2. Derece II'de kişi deriye ve vücudun diğer bölgelerine kanar.
3. Derece III'te kişi dolaşım şoku belirtileri gösterir. Buna dang şoku sendromu denir.
4. Derece IV'te kişi o kadar şiddetli şok geçirir ki kan basıncı ve kalp atışı hissedilemez. Bu, dang şok sendromunun daha ciddi bir versiyonudur.

Yeni sistem

2009 yılında DSÖ, dang hummasını iki türe ayıran daha basit bir sistem oluşturmuştur:

1. Karmaşık değil: Dang hummasının sadece ateşli evresini geçiren ve asla kritik evreye geçmeyen kişiler. Kendi kendilerine iyileşirler veya sadece temel tıbbi yardıma ihtiyaç duyarlar.
2. Şiddetli: Kendilerini öldürebilecek semptomları olan veya dang hummasından kaynaklanan ciddi komplikasyonları olan kişiler.

İnsanların dang virüsüne yakalanmasını engelleyebilecek herhangi bir aşı bulunmamaktadır. Dang hastalığını önlemenin en iyi yolları insanları sivrisinek ısırıklarından korumak ve sivrisinek popülasyonunu kontrol etmektir.

Sivrisineği kontrol etmenin en iyi yolu ondan (yaşadığı yerlerden) kurtulmaktır Bunu yapmanın en iyi yolu ise durgun su (hareket etmeyen su) bulunan alanlardan kurtulmaktır. Sivrisinekler durgun suları severler ve genellikle yumurtalarını bırakırlar, sivrisinekler tarafından ısırılmayı önlemek için insanlar şunları yapabilir:

• Cildini tamamen örten giysiler giymek
• Böcek spreyi kullanın
• Dinlenirken cibinlik kullanın.

Entegre Vektör Kontrolü

DSÖ, dang hummasını önlemek için beş farklı bölümden oluşan ("Entegre Vektör Kontrol" programı olarak adlandırılan) bir program önermektedir:

1. Savunuculuk, birlikte çalışan insanlar ve mevzuat (yasalar), halk sağlığı kuruluşlarını ve topluluklarını daha güçlü hale getirmek için kullanılmalıdır.
2. Toplumun tüm kesimleri birlikte çalışmalıdır. Buna kamu sektörü (hükümet gibi), özel sektör (işletmeler ve şirketler gibi) ve sağlık hizmetleri alanı da dahildir.
3. Hastalıkla mücadelenin tüm yolları bir araya getirilmelidir.
4. Kararlar kanıtlara dayalı olarak alınmalıdır. Bu, dang hastalığını ele almak için yapılanların faydalı olmasını sağlamaya yardımcı olacaktır.
5. Dang hastalığının sorun olduğu bölgelere yardım edilmeli, böylece kendi başlarına hastalığa iyi yanıt verme yeteneklerini geliştirebilmeleri sağlanmalıdır.

Dang humması için özel bir tedavi bulunmamaktadır. Bilinen hiçbir anti-viral ilaç (virüsleri öldüren ilaçlar) dang virüsünü öldürmez. Sağlık çalışanları "destekleyici tedavi" uygulayabilir - dang humması semptomlarını tedavi ederek hastaların kendilerini daha iyi hissetmelerini sağlamaya çalışabilir.

Farklı kişiler, semptomlarına bağlı olarak farklı tedavilere ihtiyaç duyarlar. Bazı insanlar sadece evde sıvı içerek ve iyileştiklerinden emin olmak için doktorlarını kontrol ederek daha iyi olabilirler.

Dehidrasyonun tedavi edilmesi çok önemlidir. Bazen insanlar o kadar susuz kalırlar ki intravenöz sıvılara ihtiyaç duyarlar - damara yerleştirilen bir iğne yoluyla verilen sıvılar. Genellikle, insanlar sadece bir veya iki gün boyunca intravenöz sıvılara ihtiyaç duyarlar.

Doktorlar ateş ve ağrı için asetaminofen (parasetamol) gibi ilaçlar verebilir. İbuprofen ve aspirin gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kanamayı daha olası hale getirdikleri için kullanılmamalıdır.

Kötü dang humması olan kişiler kan nakline ihtiyaç duyabilir. Kan basıncı çok düşüyorsa (dang şok sendromunda olduğu gibi) ya da kanında yeterince kırmızı kan hücresi yoksa (dang hemorajik ateşi nedeniyle kanama geçiriyorsa) fazladan kan almak kişiye yardımcı olacaktır.

İnsanlar dang hastalığının iyileşme aşamasına ulaştığında, doktorlar aşırı sıvı yüklenmesini (vücutta çok fazla sıvı bulunması) önlemek için genellikle damardan sıvı vermeyi keserler. Eğer bir kişi aşırı sıvı yüklemesi yaşarsa, doktorlar diüretik adı verilen ve hastanın fazla sıvıyı idrarla atmasını sağlayan bir tür ilaç verebilirler.

Dang hastalığına yakalanan çoğu kişi iyileşir ve sonrasında herhangi bir sorun yaşamaz.

Tedavi edilmediği takdirde, enfekte kişilerin %1 ila %5'i (her 100 kişiden 1 ila 5'i) dang hummasından ölmektedir. İyi bir tedavi ile %1'den daha azı ölür. Ancak, ağır dang hastalığı olan kişilerin %26'sı ölmektedir.

Dang humması 110'dan fazla ülkede yaygındır. Her yıl dünya çapında 50 ila 100 milyon insanı enfekte etmektedir. Ayrıca her yıl dünya çapında yarım milyon kişinin hastaneye yatmasına ve yaklaşık 12.500 ila 25.000 kişinin ölümüne neden olmaktadır. Ancak Dünya Sağlık Örgütü, dang hummasının olması gerektiği kadar ciddiye alınmadığını söylüyor. Örgüt, dang hummasını 16 "ihmal edilen tropikal hastalıktan" biri olarak nitelendiriyor - yeterince ilgi görmeyen hastalıklar. Dang humması her bir milyon insanda yaklaşık 1600 yıllık yaşam kaybına neden olmaktadır. Bu rakam, tüberküloz gibi diğer tropikal ve ölümcül hastalıklarla hemen hemen aynıdır. Ancak DSÖ, dang gibi ihmal edilen tropikal hastalıkların tedavi ve iyileştirme bulmak için gereken ilgiyi ve parayı görmediğini söylüyor.

Dang humması dünya çapında çok daha yaygın hale gelmektedir. Eklembacaklılar tarafından yayılan en yaygın viral hastalıktır. Dang, 2010 yılında 1960 yılına kıyasla 30 kat daha yaygındı. Bilim insanları dangın daha yaygın hale gelmesinin nedenini şöyle açıklıyor

• Şehirlerde daha fazla insan yaşıyor.
• Dünyada daha fazla insan var. Dünya nüfusu artıyor.
• Daha fazla insan uluslararası (ülkeler arası) seyahat ediyor.
• Küresel ısınmanın dang hummasındaki artışta rol oynadığı düşünülmektedir.

Dengue en çok ekvator çevresinde görülür. 2,5 milyar insan dangın görüldüğü bölgelerde yaşamaktadır. Bu insanların %70'i Asya ve Pasifik'te yaşamaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, dang hummasının görüldüğü bölgelere seyahatten dönen ve ateşi olan kişilerin %2,9 ila %8'i seyahat sırasında enfekte olmuştur. Bu insan grubunda dang, sıtmadan sonra teşhis edilen en yaygın ikinci enfeksiyondur.

Dang humması muhtemelen çok eski bir hastalıktır. Jin Hanedanlığı'ndan (MS 265-420 yılları arasında var olmuştur) kalma eski bir Çin tıp ansiklopedisi, muhtemelen dang humması olan bir kişiden bahsetmektedir. Kitapta uçan böceklerle ilgili bir "su zehri "nden bahsediliyordu.

17'nci yüzyıldan kalma yazılı kayıtlar, dang salgınlarından (hastalığın kısa sürede çok hızlı yayıldığı) bahsediyor. Dang salgınlarına ilişkin en olası ilk raporlar 1779 ve 1780 yıllarına aittir. Bu raporlar Asya, Afrika ve Kuzey Amerika'ya yayılan bir salgından bahsetmektedir. O zamandan 1940'a kadar çok fazla salgın olmamıştır.

1906 yılında bilim insanları, insanların Aedes sivrisineklerinden enfeksiyon kaptığını kanıtladı. 1907'de bilim insanları bir virüsün dang hummasına neden olduğunu gösterdi. Bu, bir virüsün neden olduğu gösterilen ikinci hastalıktı. (İlki sarı hummaydı.) John Burton Cleland ve Joseph Franklin Siler dang virüsünü incelemeye devam etti ve virüsün nasıl yayıldığına dair temel bilgileri çözdü.

Dang humması İkinci Dünya Savaşı sırasında ve sonrasında çok daha hızlı yayılmaya başlamıştır. Farklı dang türleri de yeni bölgelere yayıldı. İnsanlar ilk kez dang hemorajik ateşine yakalanmaya başladı. İlk dang hemorajik ateş vakası 1953 yılında Filipinler'de görüldü. 1970'lere gelindiğinde, dang hemorajik ateşi çocuklarda önemli bir ölüm nedeni haline gelmişti. Ayrıca Pasifik ve Amerika'ya da yayılmıştır. Dang hemorajik ateşi ve dang şok sendromu ilk kez 1981 yılında Orta Amerika ve Güney Amerika'da rapor edilmiştir.

Kelimenin tarihçesi

"Dang" kelimesinin nereden geldiği belli değildir. Bazı insanlar Swahili dilindeki Ka-dinga pepo ifadesinden geldiğini düşünmektedir. Bu ifade, hastalığa kötü bir ruhun neden olduğundan bahsediyor. Svahili dilindeki dinga kelimesinin ise İspanyolca "dikkatli" anlamına gelen dengue kelimesinden geldiği düşünülmektedir. Bu kelime, dang humması nedeniyle kemik ağrısı çeken bir kişiyi tanımlamak için kullanılmış olabilir; bu ağrı kişinin dikkatli yürümesine neden olur. Ancak, İspanyolca kelimenin Swahili dilindeki kelimeden gelmiş olması da mümkündür, tersi değil.

Diğer insanlar "dang humması" isminin Batı Hint Adaları'ndan geldiğini düşünmektedir. Batı Hint Adaları'nda dang humması olan kölelerin "bir züppe" gibi ayakta durduğu ve yürüdüğü söylenirdi. Bu nedenle hastalığa "züppe ateşi" de denmiştir.

"Breakbone ateşi" adı ilk kez bir doktor ve Amerika Birleşik Devletleri'nin "Kurucu Babası" olan Benjamin Rush tarafından kullanılmıştır. Rush, 1789 yılında Philadelphia'daki 1780 dang humması salgınıyla ilgili bir raporunda "breakbone fever" adını kullanmıştır. Rush, resmi raporunda çoğunlukla daha resmi olan "safralı havale ateşi" adını kullanmıştır.

"Dang humması" terimi 1828'den sonrasına kadar yaygın olarak kullanılmamıştır. Ondan önce farklı insanlar hastalık için farklı isimler kullanıyordu. Örneğin, dang humması aynı zamanda "breakheart fever" ve "la dengue" olarak da adlandırılıyordu. Şiddetli dang için başka isimler de kullanılmıştır: örneğin, "enfeksiyöz trombositopenik purpura", "Filipin", "Tayland" ve "Singapur hemorajik ateşi".

Bilim insanları dang hummasını önleme ve tedavi etme yolları üzerinde araştırma yapmaya devam ediyor. İnsanlar ayrıca sivrisinekleri kontrol altına almak, bir aşı oluşturmak ve virüsle savaşmak için ilaçlar üretmek için çalışıyorlar.

Sivrisinekleri kontrol altına almak için birçok basit şey yapılmıştır. Bunlardan bazıları işe yaramıştır. Örneğin, lepistesler (Poecilia reticulata) veya kopepodlar sivrisinek larvalarını (yumurtalarını) yemeleri için durgun suya konulabilir.

Bilim insanları ayrıca dang humması ataklarını tedavi etmek ve insanların ciddi komplikasyonlara yakalanmasını önlemek için antiviral ilaçlar üretmeye devam ediyor. Ayrıca virüsün proteinlerinin nasıl yapılandırıldığını anlamaya çalışıyorlar. Bu, dang humması için iyi çalışan ilaçlar yaratmalarına yardımcı olabilir.